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內科學--慢性縮窄性心包炎的診斷|鑒別診斷及治療

2020-04-10 17:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷

頸靜脈怒張、壓力增高、奇脈、肝大、腹水。結合心電圖和X線上的心包鈣化陰影多可確診,必要時行心導管檢查。

鑒別診斷

1.肝硬化

二者均可引起肝大、腹水和肝功能異常。但頸靜脈怒張、靜脈壓增高、奇脈、心包鈣化等典型特征提示為縮窄性心包炎。

2.嚴重充血性心力衰竭

典型的心臟病史,心臟增大、雜音及利尿后靜脈壓下降。

3.心肌病

因有奇脈、靜脈壓增高等特點,與縮窄性心包炎鑒別相當困難。通過心血管造影和超聲心動圖觀察左室充盈情況,有助于二者鑒別。

治療

應盡快采取手術治療,以解除心包對心肌的束縛,術后多數(shù)病人預后良好。但由于縮窄心包長時間壓迫心肌,使心肌萎縮、功能減退,即便手術切除心包,有時心臟功能恢復也受影響。術后可能出現(xiàn)心力衰竭,應加以預防,必要時服用強心、利尿藥物治療。若不能進行手術治療,病情將進行性加重,最后因惡病質、衰竭死亡。

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