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1、 題干:急性非sT段抬高型心肌梗死,以下處理方式不正確的是
A 低分子肝素抗凝
B 氯吡格雷抗血小板
C 尿激酶溶栓
D 有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓
E 三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器
參考答案:C
解析:按照新的指南,目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。
2、 題干:二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是
A 采取坐位或患側(cè)臥位
B 酚妥拉明
C 垂體后葉素
D 利尿
E 鎮(zhèn)靜
參考答案:C
解析:咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí),肺靜脈壓力升高,可使淤血擴(kuò)張,壁薄的支氣管靜脈破裂,導(dǎo)致較大量的咯血。此時(shí)應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力,垂體后葉素具有收縮小動(dòng)脈的作用,有可能加重肺動(dòng)脈高壓。
3、 題干:二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力學(xué)障礙引起下列哪種改變
A 左心房擴(kuò)大
B 左心房和右心室擴(kuò)大
C 左心室擴(kuò)大
D 左心房和左心室擴(kuò)大
E 全心擴(kuò)大
參考答案:D
解析:由于二尖瓣關(guān)閉不全,心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房,左心房容量負(fù)荷增加。舒張期時(shí),比正常量大的血液由左心房進(jìn)入左心室,致使左心室的容量負(fù)荷增加,左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室,最終才影響右心,引起全心擴(kuò)大。
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