胸痛的檢查要點(diǎn)是內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1、體格檢查

胸壁炎癥或外傷，由望診、觸診即可確定。胸內(nèi)臟器病變常需仔細(xì)體格檢查。心臟的望、觸、叩、聽診，對先天性及風(fēng)濕性心臟病的診斷往往起決定作用。

2、特種器械檢查

（1）X線透視、攝片對胸壁、肺內(nèi)病變及腫瘤的診斷有價(jià)值。

（2）心電圖對心肌缺血、心肌梗死有幫助。

（3）冠狀動脈造影，可顯示冠脈狹窄的情況和部位；心血管造影可看到主動脈瘤的部位、形態(tài)及其周圍組織受壓情況。

（4）纖維支氣管鏡和食管鏡檢查可判斷支氣管、食管內(nèi)有無異物、腫瘤或其他異常。

（5）超聲檢查對肝膿腫、包裹性胸水定位最有幫助。

（6）放射性核素肺掃描對肺梗死的診斷最有價(jià)值。

（7）超聲心動圖實(shí)時(shí)顯象、彩色多普勒血流圖檢查，均能直接看到心臟解剖和功能變化，對冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常、各種瓣膜病的鑒別、心房腫塊、肥厚性心肌病和心包積液的診斷有幫助。

（8）放射性核素SPECT和PET對心肌梗死與心肌缺血或室壁運(yùn)動不良及心臟泵功能的診斷有價(jià)值。

（9）胸部CT掃描、磁共振成象可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的小腫瘤，特別是脊柱旁、心臟后和縱隔病灶，加用增強(qiáng)劑可顯示主動脈瘤、主動脈夾層分離和室壁瘤，磁共振甚至可看到動脈粥樣斑塊。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）白細(xì)胞升高、血沉增快、GOT、LDH和CK升高對判斷急性心肌梗死有價(jià)值。

（2）疑有腫瘤存在時(shí)，痰脫落細(xì)胞，特別是纖維支氣管鏡刷取的標(biāo)本找癌細(xì)胞最有幫助。

（3）纖維支氣管鏡下取活檢、淋巴結(jié)活檢、胸膜穿刺活檢、經(jīng)皮肺穿刺或經(jīng)纖維支氣管鏡肺穿刺活檢，胸腔及心包穿刺液的細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，對鑒別腫瘤與結(jié)核最有幫助。

（4）血、痰常規(guī)檢查對診斷炎癥有幫助。

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