老年肺心病的檢查是內科主任醫(yī)師考試可能涉及到的問題，醫(yī)學教育網小編整理了相關的知識點希望對大家有所幫助:

1.動脈血氣分析

肺心病肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。當PaO26.66kPa（50mmHg），多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。

2.血液檢查

缺氧的肺心病病人，紅細胞及血紅蛋白可升高，血細胞比容高達50%以上。合并感染時，白細胞總數增高，中性粒細胞增加，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血清學檢查可有腎功能或肝功能改變，也可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等改變。

3.其他

肺功能檢查對早期或緩解期肺心病有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。

4.X線檢查

除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征：

①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07。

②肺動脈段突出或其高度≥3mm。

③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，兩者形成鮮明對比。

④圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或“錐高”≥7mm。⑤右心室肥大征。以上5項標準，具有1項即可診斷肺心病。

5.心電圖檢查

為右心房、室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位（V5：R/S≤1），Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1，V2甚至延至V3，出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。

6.心電向量圖檢查

表現(xiàn)為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蛴摇⒃傧蛳?、最后轉向右前，但終末部仍在右后。QRS環(huán)自逆鐘向運行或“8”字形發(fā)展至重度時之順鐘向運行。P環(huán)多狹窄，左側與前額面P環(huán)振幅增大，最大向量向前下、左或右。右心房肥大越明顯，則P環(huán)向量越向右。

7.超聲心動圖檢查

測定右心室流出道內徑（≥30mm），右心室內徑（≥20mm），右心室前壁的厚度（≥5mm），左、右心室內徑的比值（<2.0），右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房肥大等指標，以診斷肺心病。