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公共題干:女性,59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者,突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎,伴葉間隙下墜。
小題干:在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.紅霉素
E.第二代頭孢菌素
【答案解析】:C,患者胸片示右肺上葉肺炎,伴葉間隙下墜,因此考慮肺炎克雷伯菌感染可能性大,因此治療上應(yīng)加用氨基糖苷類抗生素,同時患者為腎移植術(shù)后全身免疫力較差,還應(yīng)加用三代頭孢覆蓋其他可能病原體。
公共題干:男性,35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干,鼻塞,而后出現(xiàn)咽痛,咳嗽、咳黃痰。查體:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃體Ⅱ度腫大。
小題干:該患者最初感染的病原體最可能是()
A.肺炎鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.流感嗜血桿菌
D.支原體
E.病毒
【答案解析】:E,結(jié)合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染,70%~80%由病毒引起。
小題干:從病史、體征考慮患者合并細菌感染。最可能的細菌是()
A.肺炎鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性鏈球菌
E.葡萄球菌
【答案】:D
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