革蘭陰性桿菌肺炎的病理生理及癥狀體征,快來跟著小編來學習一下吧!
病理生理
革蘭陰性桿菌肺炎致病機制的第一步是黏附,此菌通常黏附皮膚和黏膜表面,有關黏附的中介作用,在無蛋白質的環(huán)境下黏附作用是無特異性的,若有異物進入人體組織或血管,將迅速被基質蛋白所包圍。黏附作用中有兩種物質非常重要,一種是被稱為細胞間黏附素的線性同質聚糖N-乙酰氨基多聚葡萄糖;另一種是NOKD2蛋白質。去除多糖或蛋白質的基因會使同基因菌株的功能發(fā)生明顯改變,變異菌株仍有表面黏附能力,但喪失積聚功能,然后特異性機制介導細菌的粘連。在基質蛋白的表位和SE結構之間發(fā)生受體和配基的相互作用。第二步是積聚:細菌在表面增生并向其他細菌表面發(fā)展,這是由于一種細胞間黏附機制使革蘭陰性桿菌積聚生長為細胞群落。
癥狀體征
分子形式
1.癥狀注意發(fā)熱、咳嗽、咳痰性狀及胸痛特點。典型者,肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰;金葡菌肺炎咳膿血痰;綠膿桿菌肺炎咳翠綠色膿痰;肺炎克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍狀痰。 2.體檢注意濁音、呼吸音、濕噦音、語音傳導、口唇皰疹、出血性皮疹、皮膚膿癤、傷口感染等。
要注意血壓變化,有休克者可有體溫不升、嘔吐、腹瀉、煩躁、血壓下降、四肢厥冷。部分血壓下降患者早期可無明顯休克表現,應予注意。
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