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溶血性黃疸的概述

2011-12-31 13:56 醫(yī)學教育網
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溶血性黃疸的概述是內科主治醫(yī)師復習資料包含的內容,醫(yī)學教育網整理相關內容供大家參考。

能夠引起溶血的疾病都可產生溶血性黃疸。由于溶血導致大量紅細胞破壞形成大量非結合膽紅素,超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力;同時,溶血性造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素代謝功能,使血中非結合膽紅素超過正常水平而出現黃疸。

溶血黃疸一般較輕,呈淺檸檬色。急性溶血性可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐并有不同程度的貧血貌和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或濃茶色),嚴重者可有急性腎功能衰竭。慢性溶血多為先天性,除貧血外尚有脾腫大。醫(yī)學教|育網整理。

實驗室檢查血清總膽紅素升高,以非結合膽紅素為主,結合膽紅素基本正常。由于非結合膽紅素的增加使結合膽紅素后期代償性增加,導致從膽道排至腸道的尿膽原增加,糞膽素隨之增加,糞色加深。腸內尿膽原增加使重吸收至肝內者也增加,由于缺氧及毒素作用,肝臟處理過量尿膽原的能力不足,致血中尿膽原增加,并從腎排出,故尿中尿膽原增加,但無膽紅素。急性溶血時有血紅蛋白尿,尿隱血陽性。血液檢查除貧血外的尚有網織紅細胞增加、骨髓紅系增生活躍等。

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