類白血病反應(yīng)是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

概述

類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類白血病反應(yīng)也會消失。

臨床表現(xiàn)

由于類白血病反應(yīng)是繼發(fā)于其他疾病，因此無本身特定的臨床表現(xiàn)。其癥狀、體征因原發(fā)病不同而異醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

診斷依據(jù)

一、有明確的病因。如較為嚴重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克、服藥史等。

二、實驗室檢查：

1.紅細胞與血紅蛋白測定值基本正常，血小板計數(shù)正常。

2.粒細胞型類白血病反應(yīng)：白細胞計數(shù)50×10⁹/L以上，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細胞；成熟中性粒細胞胞漿中往往出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現(xiàn)象外，沒有白血病的細胞形態(tài)畸形（如細胞核與細胞漿的發(fā)育不平衡、細胞核畸形、核仁多或特別大等），成熟中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

3.淋巴細胞型類白血病反應(yīng)：白細胞計數(shù)輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴細胞出現(xiàn)。

4.單核細胞型類白血病反應(yīng)：白細胞計數(shù)在30×10的9次方/L以上，單核細胞>30%.

5.嗜酸粒細胞型類白血病反應(yīng)：外周血象中嗜酸粒細胞明顯增多，無幼稚細胞；骨髓象原始細胞不多，也無ph染色體以及嗜酸粒細胞形態(tài)異常等。

6.紅白血病型類白血病反應(yīng)：外周血中有幼紅及幼粒細胞，骨髓象中除粒細胞系增生外，尚有紅細胞系增生。

7.白細胞不增多型類白血病反應(yīng)：白細胞計數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細胞。

三、其原發(fā)病去除后，血象變化可恢復(fù)正常。

四、骨髓細胞分類正常或基本正常，與周圍血象表現(xiàn)不同步，無白血病細胞瘤樣形態(tài)。