關(guān)于“ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者有什么臨床表現(xiàn)？”的問題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡自20歲至60歲，以45歲左右為最常見，女性患者約2—3倍于男性。大部分患者起病緩，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有一段乏力、全身不適、發(fā)熱、鈉差等癥狀。

關(guān)節(jié)表現(xiàn)

晨僵

病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間（半至數(shù)小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺，出現(xiàn)在95％以上的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標(biāo)之一。其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

痛與壓痛

關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、其次是足趾、膝、踝、肘、髖等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性但時輕時重。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。

關(guān)節(jié)腫

多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。病程較長者可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫、常見的部位為腕、掌指、近指、膝關(guān)節(jié)、亦多對稱性。

關(guān)節(jié)畸形

多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)纖維性和骨性強(qiáng)直的畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位如尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更為加重。

關(guān)節(jié)功能障礙

關(guān)節(jié)痛腫和畸形造成了關(guān)節(jié)的活動障礙。美國風(fēng)濕病學(xué)員將因本病而影響了生活能力的程度分為四級。

1級  能照常進(jìn)行日常生活和各項工作。

2級  可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但對參與其他項目的活動受限。

3級 可進(jìn)行一般的日常生活，但對參與某種職業(yè)工作或其他項活動受限。

4級  日常生活的自理和參與工作的能力均受限。

總之，本病的關(guān)節(jié)炎有以下特點：它是一個主要累及小關(guān)節(jié)尤其是受關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎。病情多呈慢性且反復(fù)發(fā)作，如不給予恰當(dāng)治療則逐漸加重。加重的程度和速度在個體間差異甚大。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20％—30％的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。它的存在表現(xiàn)本病的活動。

類風(fēng)濕血管炎

可出現(xiàn)在患者的任一系統(tǒng)。查體能觀察到的有指甲下或指端出現(xiàn)的小血管炎，少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死。在眼造成鞏膜炎，嚴(yán)重者因鞏膜軟化而影響視力。

肺

1、肺間質(zhì)性變  是最常見的肺病變，見于約20％患者。雖有肺功能異常但臨床常無癥狀，有時通過肺X線檢查方能發(fā)現(xiàn)。只有少數(shù)發(fā)展為慢性纖維性肺泡炎。

2、結(jié)節(jié)樣改變  肺內(nèi)出現(xiàn)單個或多個結(jié)節(jié)，為肺內(nèi)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。結(jié)節(jié)有時可液化，咳出后形成空洞。

3、胸膜炎  見于約10％患者。為單側(cè)或雙側(cè)性的少量胸水，偶為大量胸水。胸水呈滲出性，糖含量很低。

心包炎

心包炎是最常見心臟受累的表現(xiàn)。通過超聲心動圖檢查約30％出現(xiàn)小量心包積液，多不引起臨床癥狀。

胃腸道

患者可有上腹不適、胃痛、惡心、鈉差、甚至黑便、但均與服用抗風(fēng)濕藥物所致。很少由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身引起。

腎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血管炎很少累及腎。若出現(xiàn)尿的異常則應(yīng)考慮因抗風(fēng)濕藥物引起的腎損害。也可因長期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而并發(fā)淀粉樣變。

神經(jīng)系統(tǒng)

1、脊髓受壓  都由頸椎骨突關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕病變而引起。表現(xiàn)為漸起的雙手感覺異常和力量的減弱，腱反射多亢進(jìn)，病理反射陽性。

2、周圍神經(jīng)因滑膜炎而受壓，如正中神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)處受壓而出現(xiàn)腕管綜合癥，多發(fā)性單神經(jīng)炎則因小血管炎的缺血性病變所造成。

血液系統(tǒng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血。貧血因病本身所致或因服用非淄體抗炎藥而造成胃腸道長期少量失血所致。Felty綜合癥是指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少，有的甚至同時有貧血和血小板減少。

干燥綜合癥

約30％——40％本病患者出現(xiàn)此綜合癥?？诟?、眼干的癥狀多不明顯，必需通過各項檢測證實有干燥性角結(jié)膜炎和口干燥癥。

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