“經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）—認(rèn)知障礙治療有效手段”相信是備考腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理以下內(nèi)容，希望可以幫助您！

25歲的曾先生，因洗澡導(dǎo)致一氧化碳中毒，被家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)已在浴室停留時(shí)間4-5小時(shí)，意識(shí)不清。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查頭顱MR提示“雙側(cè)大腦半球、小腦及基底節(jié)區(qū)多發(fā)異常信號(hào)影，結(jié)合病史考慮一氧化碳中毒性腦病，頭MRA檢查未見明顯異常”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予高壓氧、去除氧自由基、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，癥狀未見明顯緩解。為進(jìn)一步診治前來(lái)省醫(yī)院。

入院后一周康復(fù)訓(xùn)練中心給患者進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，結(jié)果如下：MoCA得分為3分（總分30分），患者的時(shí)間、空間定向障礙，邏輯思維障礙，記憶力容量小，持久性注意力差，低頻詞匯命名障礙，反應(yīng)速度差。

具體如下情況如下：

1.記憶力：記憶力差，短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶均差。

2.注意力：注意力差，不能集中30分鐘完成訓(xùn)練。

3.計(jì)算：不能配合完成。

4.定向力：時(shí)間、空間定向力差。

5.邏輯思維：邏輯思維能力差。

診斷為嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。評(píng)估后給予患者制定治療方案：1. 經(jīng)顱直流電刺激，陽(yáng)極置于左背側(cè)前額葉，陰極置右眼眶，治療時(shí)間20分鐘，每周5次；2.反應(yīng)速度的訓(xùn)練每次10分鐘；3.瞬時(shí)和短時(shí)記憶訓(xùn)練；4.集中注意力訓(xùn)練；5.思維邏輯訓(xùn)練；6.計(jì)算能力訓(xùn)練。

兩周后患者進(jìn)步明顯，再次給予？評(píng)估MoCA得分20分，其中注意力和計(jì)算能力較前明顯提高?；颊哂缮钔耆荒茏岳?、一問(wèn)三不知的狀態(tài)，恢復(fù)到目前生活可部分自理，能記憶之前發(fā)生的部分事情。

「醫(yī)生點(diǎn)評(píng)」

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是一種非侵入性的、利用恒定、低強(qiáng)度（1-2 mA） 直流電調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元活動(dòng)的技術(shù)。它主要通過(guò)在頭皮釋放微弱的電流調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞跨膜電位，導(dǎo)致去極化和超極化，從而改變大腦皮質(zhì)的興奮性，引起腦血流量變化，改善高級(jí)腦功能問(wèn)題。

認(rèn)知功能障礙是腦損傷后常見的功能障礙，是腦組織局部病變或擰受損而產(chǎn)生的對(duì)知覺、記憶力、注意力、定向力、邏輯思維等認(rèn)知功能的損害。右額葉和左背側(cè)前額葉的陽(yáng)極tDCS刺激，結(jié)合常規(guī)認(rèn)知訓(xùn)練后，可提高前額葉皮質(zhì)的興奮性，使得與其功能相聯(lián)系的其他腦區(qū)聯(lián)系增強(qiáng)，綜合處理信息的能力有所改善有關(guān)。這表明對(duì)于認(rèn)知功能受損伴有注意力認(rèn)知障礙的患者來(lái)說(shuō)，tDCS治療提供了一種新的治療手段。

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