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試題編號(hào)24:腦膜剌激征(頸強(qiáng)直測(cè)試、克匿格(Kernig)征、布魯金斯基(Brudzinski)征)(18分)
(1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確(6分);
①檢查方法正確:被檢查者仰臥,去掉枕頭。頸部放松,檢查者左手托被檢查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查,使頦部接近胸部(4分)。
②考生口述何為頸強(qiáng)直(2分)
被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng),即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。
(2)克匿格(Kernig)征測(cè)試操作正確(6分);
①檢查方法正確:被檢查者仰臥,檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢,使髖關(guān)節(jié)屈成直角后,當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí),檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié),右手將被檢查者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后,抬高小腿。(4分)
②考生口述何為陽(yáng)性(2分)
正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上,若伸膝受阻,屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。
(3)布魯金斯基(Brudzinski)征測(cè)試操作正確(4分)。
①檢查方法正確:被檢查者仰臥,雙下肢伸直,檢查者在右側(cè),右手按于被檢查者胸前,左手托起其枕部,作頭部前屈動(dòng)作時(shí),觀(guān)察雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲。(2分)
②考生口述何為陽(yáng)性(2分)
當(dāng)頭部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。
(4)提問(wèn)(2個(gè))(2分)
①克匿格(Kernig)征與拉賽格征(又稱(chēng)Lasegue征、直腿高舉試驗(yàn))體檢操作時(shí)有什么不同?(1分)
②舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病。(1分)
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