臨床助理醫(yī)師考試中的內(nèi)容繁多,為幫助廣大考生了解和學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其中比較重要的內(nèi)容整理如下,希望對(duì)廣大考生有幫助!
進(jìn)食后胃液分泌的機(jī)制,一般按接受食物刺激的部位,分成三個(gè)時(shí)期來(lái)分析,即頭期、胃期和腸期。但必須注意,三個(gè)時(shí)期的劃分是人為的,只是為了便于敘述,實(shí)際上,這三個(gè)時(shí)期幾乎是同時(shí)開始的、相互重疊的。
頭期的胃液分泌是由進(jìn)食動(dòng)作引起的,因其傳入沖動(dòng)均來(lái)自頭部感受器(眼、耳、口腔、咽、食管等)。因而稱為頭期。
頭期胃液分泌的機(jī)制曾用慢性方法作了較詳細(xì)的分析,即用事先旅行過(guò)食管切斷術(shù)并具有胃瘺的狗進(jìn)行假飼(sham feeding);當(dāng)食物經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入食管后,隨即從食管的切品流出體外,食物并未進(jìn)入胃內(nèi),但卻引起胃液分泌。進(jìn)一步分析確定,由進(jìn)食動(dòng)作所引起的胃液分泌,包括條件反射性和非條例反射性兩種分泌。前者是由和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激了視、嗅、聽等感受器而引起的;后者則當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí),刺激了口腔和咽喉等外的化學(xué)和機(jī)械感受器而引起的。這些反射的傳入途徑和由進(jìn)食引起的唾液分泌的傳入途徑相同,反射中樞包括延髓、下丘腦、邊緣和大腦皮層等。迷走神經(jīng)是這些反射共同的傳出神經(jīng)。當(dāng)切斷支配胃的迷走神經(jīng)后,假飼就不再引起胃液分泌。
迷走神經(jīng)興奮后,除了通過(guò)其末稍釋放乙酰膽堿,直接引起腺體細(xì)胞分泌外,迷走神經(jīng)沖動(dòng)還可引起胃竇粘膜內(nèi)的G細(xì)胞釋放胃泌素,后者經(jīng)過(guò)血液循環(huán)刺激胃腺頒發(fā)。由此可見,頭期的胃注分泌并不是純神經(jīng)反射性的,而是一種神經(jīng)-體液性的調(diào)節(jié)。