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小腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病機(jī)制是臨床助理醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,為方便廣大考生,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:
小腸梗阻的兒童患者多為腸道發(fā)育畸形所致;成年患者多繼發(fā)于一定的病理基礎(chǔ)之上,如手術(shù)后局部的粘連、腸系膜腫瘤、系膜過長等,小腸扭轉(zhuǎn)多為順時針方向,通常超過270°。小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后是否有腸梗阻的表現(xiàn)還與發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腸袢長短和扭轉(zhuǎn)的度數(shù)有一定的關(guān)系。一般而言。扭轉(zhuǎn)的腸袢短小時更容易出現(xiàn)梗阻,而腸袢較長時,一般需要扭轉(zhuǎn)180°~360°以上時才會造成梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后其系膜也隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn),腸系膜血管被扭曲壓迫,影響腸袢的血運(yùn),容易發(fā)生腸穿孔和腹膜炎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
扭轉(zhuǎn)可為完全性或不完全性,后者有時可自行回復(fù),也可能發(fā)展為完全性。扭轉(zhuǎn)可涉及部分小腸或全部小腸,也常見于乙狀結(jié)腸。扭轉(zhuǎn)使系膜絞窄,先壓迫靜脈,回流受阻,組織充血水腫;繼而發(fā)生動脈供血障礙。腸管早期腫脹,呈紫紅色,顏色逐漸轉(zhuǎn)暗,最后成為黑色,失去彈性和光澤,并有血性滲出及臭味。腸腔有較多血性液。腸系膜水腫增厚,可有出血。
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