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子宮的固定裝置-臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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保持子宮的正常位置,主要靠盆底肌和以下韌帶的固定醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

1.子宮闊韌帶broad ligament of uterus 為子宮前后面腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸,形成的雙層腹膜皺襞,伸至盆側(cè)壁和盆底,移行為盆壁的腹膜壁層。子宮闊韌帶的上緣游離,包裹輸卵管。子宮闊韌帶的前層覆蓋子宮圓韌帶,后層覆蓋卵巢和卵巢固有韌帶。前、后層之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)還有血管、淋巴管、神經(jīng)等。此韌帶可限制子宮向側(cè)方移動。

子宮闊韌帶可分為3部分即卵巢系膜、輸卵管系膜和子宮系膜。

2.子宮圓韌帶round ligament of uterus 是由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索,自子宮角的前下方發(fā)出,在闊韌帶前層的覆蓋下,伸向前外側(cè)至腹環(huán)處,穿經(jīng)腹股溝管,止于陰阜和大陰唇的皮下。此韌帶主要維持子宮的前傾。

3.子宮主韌帶cardinal ligament of uterus 亦稱子宮頸旁組織para-cervix.位于子宮闊韌帶基部的2層間,由平滑肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成,自子宮頸陰道上部兩側(cè)連至骨盆側(cè)壁。此韌帶較強大、堅韌,是維持子宮頸正常位置,防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。

4.骶子宮韌帶sacro-uterine ligament 起自子宮頸陰道上部后面,向后繞行直腸的兩側(cè)止于第2、3骶椎前面及筋膜。此韌帶由平滑肌和結(jié)締組織束構(gòu)成,可向后上牽引子宮頸,與子宮圓韌帶協(xié)同維持子宮的前傾前屈。

除上述韌帶外醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,盆底肌、尿生殖膈和陰道的托持及周圍的結(jié)締組織等結(jié)構(gòu)對保持子宮正常位置也起很大作用。如果這些固定裝置變薄或受損傷,可導(dǎo)致子宮位置異?;虿煌潭鹊拿摯?,子宮頸下端低于坐骨棘平面,嚴重者可脫出陰道。

陰道

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