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不孕癥
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】不孕癥
1.概念:不孕癥通常是指夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。
2.病因
(1)女性因素:以輸卵管因素和排卵障礙常見(jiàn)。
(2)男性因素:主要是精液異常和輸精障礙。
(3)男女雙方因素:缺乏性生活知識(shí)、免疫因素等。
3.診斷
(1)男方檢查
1)病史:了解有無(wú)性交困難和生育史,詢問(wèn)有無(wú)隱睪、腮腺炎、睪丸炎、睪丸損傷、結(jié)核等病史。
2)體格檢查:除全身檢查外,重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變。
3)精液常規(guī)檢查:正常精液量為2——6ml,平均3ml。pH 7.0——7.8。室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L,精子活率≥50%。
(2)女方檢查
1)病史:了解年齡、生長(zhǎng)發(fā)育史、月經(jīng)史、性生活史、婚育史、避孕情況,有無(wú)結(jié)核、內(nèi)分泌疾病、遺傳病家族史等。
2)體格檢查:檢查第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器及乳房等。
3)輔助檢查:卵巢功能檢查、腹部或陰道超聲檢查子宮輸卵管造影(HSG)及輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查、胸部X線片。
4.治療包括一般治療、生殖器官器質(zhì)性病變的治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和輔助生殖技術(shù)。
【進(jìn)階攻略】
此部分內(nèi)容A、B型題都有可能考到,重點(diǎn)在于確定引起不孕癥的病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。
【易錯(cuò)易混辨析】
臨床分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕,原發(fā)性不孕指婚后未避孕而從未妊娠者;繼發(fā)性不孕指曾有過(guò)妊娠而后未避孕超過(guò)1年未孕者。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.女性不孕常見(jiàn)的因素是
A.外陰因素
B.輸卵管因素和排卵障礙
C.子宮因素
D.宮頸因素
E.陰道因素
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】女性不孕常見(jiàn)的原因是輸卵管因素和排卵障礙。
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