【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥——2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥

1.病理：主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生、粘連和囊腫的形成。

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)。宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段為內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位。

3.癥狀：

（1）痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛：繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比；

（2）月經(jīng)失調(diào)：主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血；

（3）不孕；

（4）性交痛。

4.體征：典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)，在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處們到與子宮相連的囊性偏實(shí)不活動(dòng)包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)或包塊。

5.腹腔鏡檢查——目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

6.治療

（1）期待療法：適用于無(wú)明顯癥狀的輕度患者或近絕經(jīng)患者。對(duì)患者定期隨訪，對(duì)癥處理病變引起的輕微痛經(jīng)。常用藥物為非甾體抗炎藥。

（2）藥物治療：適用于有慢性盆腔痛、痛經(jīng)癥狀明顯、無(wú)生育要求及無(wú)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫形成的患者。

（3）手術(shù)治療：適應(yīng)證：

①卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；

②盆腔疼痛，藥物治療不緩解；

③不孕；④生殖系統(tǒng)外內(nèi)異癥，如泌尿道或消化道內(nèi)異癥伴梗阻。手術(shù)方法包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。目前認(rèn)為腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療是內(nèi)異癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”治療。

1）保留生育功能手術(shù)：適用于藥物治療無(wú)效、年輕和有生育要求的患者。手術(shù)切凈、去除所有可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶，分離粘連，恢復(fù)正常解剖關(guān)系，剝除囊腫，保留正常卵巢。

2）保留卵巢功能手術(shù)：指去除盆腔內(nèi)病灶，切除子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢的手術(shù)。適用于無(wú)生育要求的45歲以下中、重度內(nèi)異癥患者。

3）根治性手術(shù)：即全子宮、雙附件及病灶切除術(shù)。適用于45歲以上重癥患者，特別是盆腔粘連嚴(yán)重導(dǎo)致輸尿管壓迫或狹窄者。

（4）藥物與手術(shù)聯(lián)合治療：術(shù)前給予3——6個(gè)月藥物治療后進(jìn)行手術(shù)清除病灶。對(duì)保守性手術(shù)、手術(shù)不徹底或術(shù)后疼痛不緩解者，術(shù)后給予藥物治療推遲復(fù)發(fā)。 （5）內(nèi)異癥合并不孕的處理：對(duì)希望生育的輕癥患者，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)及排除其他不孕病因，及時(shí)行腹腔鏡檢查，并在鏡下對(duì)輕微病灶進(jìn)行切除或電凝處理，改善盆、腹腔內(nèi)環(huán)境，以期盡早妊娠。必要時(shí)行助孕治療。

推薦閱讀：

2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試內(nèi)容大全

2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間

2021年臨床助理醫(yī)師VIP簽約特訓(xùn)營(yíng)5月28日停止招生，欲購(gòu)從速！

2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能「實(shí)操訓(xùn)練題庫(kù)」重磅上線！

以上是”【女性生殖系統(tǒng)】子宮內(nèi)膜異位癥——2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“的內(nèi)容，希望對(duì)考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。