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臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點(diǎn):內(nèi)痔早期的典型癥狀

臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點(diǎn):內(nèi)痔早期的典型癥狀,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  第二十一章 痔

最常見(jiàn)的肛腸疾病。

一、概念

1.內(nèi)痔 肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位。

2.外痔 齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成。

3.混合痔 內(nèi)痔與外痔相互融合。

4.齒狀線 直腸與肛管交界處,由肛柱和肛瓣形成的一個(gè)齒狀環(huán)。

二、診斷

1.內(nèi)痔 主要表現(xiàn)出血和脫出,無(wú)痛性間歇性便后鮮血。

【敲黑板】

問(wèn)題:為什么內(nèi)痔不疼?

內(nèi)痔的分度:教材無(wú),但十分重要!建議掌握。

內(nèi)痔的好發(fā)部位:截石位3、7、11點(diǎn)。

【經(jīng)典例題1】

內(nèi)痔的好發(fā)部位為膝胸位幾點(diǎn)

A.1、3、7

B.3、7、9

C.3、7、11

D.2、4、6

E.1、5、9

[參考答案]1.E

2.外痔 肛門(mén)不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見(jiàn)于血栓性外痔。

3.混合痔 內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在。Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門(mén)外,環(huán)狀痔。

脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓可水腫、淤血甚至壞死導(dǎo)致嵌頓性痔或絞窄性痔。

三、治療

1.無(wú)癥狀的痔無(wú)須治。

2.有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀,而非根治。

3.以保守治療為主。

四、治療方法

1.一般療法(調(diào)整飲食、坐浴等)。

2.硬化劑注射、冷凍。

3.手術(shù) 結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)。

【經(jīng)典例題2】

男性,35歲?;贾潭嗄甑牟∪送桓懈亻T(mén)劇痛,排便,走路,咳嗽時(shí)疼痛加劇。檢查:肛門(mén)部有一圓形腫塊突出,與周?chē)纸缜宄?,觸痛,應(yīng)診斷為

A.內(nèi)痔嵌頓

B.直腸息肉脫出

C.肛門(mén)旁皮下膿腫

D.外痔血栓形成

E.外痔合并感染

【經(jīng)典例題3】

內(nèi)痔早期的典型癥狀是

A.痔塊脫出

B.無(wú)痛性、間歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛門(mén)常有黏液分泌物

E.肛門(mén)瘙癢感

【經(jīng)典例題4】

男性,36歲。便血2年,初為排便后有少量鮮血滴出,無(wú)痛,便后出血自行停止,近半年來(lái)偶有塊狀物自肛門(mén)脫出,便后自行回縮,最可能的診斷是

A.直腸癌

B.混合痔

C.外痔

D.內(nèi)痔

E.直腸脫垂

[參考答案]2.D;3.B;4.D

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