消化性潰瘍藥物治療的最佳方法-湯以恒老師精講！

2019-03-09 14:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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消化性潰瘍藥物治療的方法是什么？相信很多考生都想指點(diǎn)，大家看了湯以恒老師如何講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的：

（1）針對(duì)病因的治療：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。

根除Hp不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。

因此，凡有Hp感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除Hp治療。

幽門(mén)螺旋桿菌根除——四聯(lián)療法
PPI、膠體鉍（都選）	抗菌藥（3選2）
1.PPI（如奧美拉唑） 2.枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）	1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素

（2）抑制胃酸藥物

潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

1）PPI （強(qiáng)而持久）	A.機(jī)制：H⁺-K⁺-ATP酶不可逆失活 B.總療程：DU 2～4周；GU 4～6周
2）H₂受體拮抗劑	A.機(jī)制：抑制胃酸分泌 B.總療程：DU 4～6周；GU 6～8周
3）堿性抗酸藥	氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低，故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療

（3）保護(hù)胃黏膜藥物

1）鉍制劑	A.機(jī)制：類似鋁制劑+抑制Hp B.不良反應(yīng)：舌苔發(fā)黑、鉍蓄積療程：（DU 4～6周；GU 6～8周）
2）鋁制劑	A.機(jī)制：覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長(zhǎng)因子分泌 B.不良反應(yīng)：便秘
3）米索前列醇	A.機(jī)制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流 B.不良反應(yīng)：腹瀉；子宮收縮（孕婦忌服）

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