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臨床助理醫(yī)師輔導:子宮收縮過強的診斷及處理?

2017-11-16 13:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于子宮收縮過強的診斷及處理?很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將“臨床助理醫(yī)師輔導:子宮收縮過強的診斷及處理?”發(fā)給大家。

(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

1)急產(chǎn):宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻,經(jīng)產(chǎn)婦多見。產(chǎn)道無阻力,宮口迅速開全,宮口擴張速度>5cm/h(初產(chǎn)婦)或10cm/h(經(jīng)產(chǎn)婦),總產(chǎn)程<3小時結(jié)束分娩。

2)病理縮復環(huán):伴頭盆不稱、胎位異?;蝰:圩訉m,可出現(xiàn)病理縮復環(huán)甚或子宮破裂。

(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

1)強直性子宮收縮:

①幾乎均由不適當?shù)貞每s宮素,或?qū)s宮素敏感,以及胎盤早剝血液浸潤子宮肌層等外界因素異常造成;

②子宮強力收縮,宮縮間歇期短或無間歇;

③產(chǎn)婦煩躁不安,持續(xù)性腹痛,拒按?‘

④胎位觸不清,胎心聽不清;

⑤有時可出現(xiàn)病理縮復環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。

2)子宮痙攣性狹窄環(huán):子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松。

①產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛,煩躁不安;

②宮頸擴張緩慢?‘

③胎先露部下降停滯;

④胎心時快時慢;

⑤狹窄環(huán)形成:陰道檢查在宮腔內(nèi)觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環(huán)。

3.子宮收縮過強的處理

(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強:有急產(chǎn)史的孕婦,應:

①在預產(chǎn)期前1~2周應提前住院待產(chǎn);

②臨產(chǎn)后不應灌腸;

③提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備;

④胎兒娩出時,勿使產(chǎn)婦向下屏氣;

⑤產(chǎn)后仔細檢查宮頸、陰道、外陰,有撕裂應及時縫合;

⑥未消毒接產(chǎn)給予抗生素預防感染。

(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強:

①強直性子宮收縮應及時給予宮縮抑制劑,仍不能緩解強直性宮縮,應行剖宮產(chǎn)術(shù);

②子宮痙攣性狹窄環(huán)應停止陰道內(nèi)操作及停用縮宮素,給予鎮(zhèn)靜劑;

③子宮痙攣性狹窄環(huán)仍不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,均應立即剖宮產(chǎn)。

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