慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導：

大多數(shù)慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治療不當或不及時病情發(fā)展的結(jié)果，如急性骨髓炎的致病菌毒力較低，或病人抵抗力較強，也可能發(fā)病時即為亞急性或慢性，并無明顯急性期癥狀。在20世紀60～70年代由急性血源性骨髓炎演變成慢性者約占慢性骨髓炎的1/3。近年來急性血源性骨髓炎在早期多能得到及時有效的治療，使慢性骨髓炎的發(fā)病率明顯降低。另一方面，骨的貫通性火器傷和開放性骨折后發(fā)生的骨髓炎，金屬物植入骨內(nèi)如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等引起的骨內(nèi)感染，則較以前多見。其他誘因有糖尿病、服用激素、免疫缺陷及營養(yǎng)不良等醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。

在病變靜止階段可以無癥狀，骨失去原有的形態(tài)，肢體增粗及變形?；继幤つw菲薄、色澤暗，有多處瘢痕，稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍；或有竇道口，竇道長期不愈合，肉芽組織突起，流出臭味膿液，肌肉的纖維化可以導致關(guān)節(jié)攣縮。急性感染發(fā)作表現(xiàn)為疼痛，表面皮膚紅、腫、熱及有壓痛；體溫可升高；原已閉塞的竇道口可開放，排出多量膿液，有時掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動封閉，炎癥逐漸消退，急性發(fā)作約數(shù)月、數(shù)年一次。體質(zhì)不好或身體抵抗力低下情況下可以誘發(fā)急性發(fā)作。

長期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形、增粗，患處皮膚色素沉著，并因肌肉攣縮而出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形，竇道口皮膚反復受到膿液的刺激會癌變。兒童往往因骨骺破壞而影響骨骼的生長發(fā)育，使肢體出現(xiàn)縮短畸形。