維生素D缺乏性手足搐搦癥的相關(guān)內(nèi)容是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中兒科學(xué)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識(shí)點(diǎn)如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】維生素D缺乏的手足搐搦癥

（3）維生素D治療。

【進(jìn)階攻略】

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因是兒童體內(nèi)缺乏維生素D，維生素D缺乏會(huì)影響體內(nèi)鈣的吸收，體內(nèi)鈣缺乏就會(huì)出現(xiàn)手足搐搦，夜驚等病理現(xiàn)象。治療先補(bǔ)鈣，維持體內(nèi)鈣的生理需要量，再補(bǔ)維生素D，讓身體主動(dòng)獲得吸收鈣，達(dá)到生理需要量。要是出現(xiàn)驚厥、喉痙攣，應(yīng)首先控制。題目考核需注意與佝僂病的鑒別，其他的診斷和治療方法均簡(jiǎn)單。題型多樣化，病例題為主。

【易錯(cuò)易混辨析】

維生素D缺乏性手足搐搦癥和營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，兩者最初都是由維生素D缺乏開(kāi)始，以PTH分泌是否代償性增加而發(fā)展成兩種疾病。（注：手足搐搦癥時(shí)，PTH不能代償性增加）

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A3/4型選擇題

（1～3題共用題干）

小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

1.患兒最可能是

A.血糖降低

B.血清鈣降低

C.血清鎂降低

D.血清鈉降低

E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

2.可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.低血糖癥

C.顱內(nèi)感染

D.低鈉血癥

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

3.止抽后的處理是

A.靜滴鈣劑

B.供給氧氣

C.肌內(nèi)注射呋塞米（速尿）

D.肌內(nèi)注射維生素B

E.靜滴葡萄糖液

（4～5題共用題干）

男嬰，4個(gè)月。冬季出生。近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng)，雙眼上翻，每次持續(xù)數(shù)十秒，1日數(shù)次，可自然緩解，發(fā)作后玩耍如常。體溫正常。母孕期有腿部抽筋病史。

4.該患兒最可能的診斷是

A.低血鎂癥

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.嬰兒痙攣癥

D.甲狀旁腺功能減低癥

E.低血糖癥

5.就診過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難，口唇青紫。錯(cuò)誤的處理是

A.吸氧

B.緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.靜脈注射地西泮

D.肌內(nèi)注射維生素D

E.保持呼吸道通暢

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.B

2.E

3.A

【答案解析】易驚，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝僂病特點(diǎn)，此時(shí)出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮低鈣驚厥，又稱(chēng)為維生素D缺乏性手足搐搦癥，在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時(shí)，要嚴(yán)格遵守治療原則和用藥順序，先治“標(biāo)”后治“本”，不可顛倒。應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，然后補(bǔ)充維生素D.

4.B

5.D

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱(chēng)佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏，血鈣低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。

患兒出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)該立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，最后補(bǔ)充維生素D.

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