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糖尿病患者手術(shù)前特殊準(zhǔn)備-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

糖尿病患者在整個(gè)圍手術(shù)期都處于應(yīng)激狀態(tài),其并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較無(wú)糖尿病者上升50%。對(duì)糖尿病患者的術(shù)前評(píng)估包括糖尿病慢性并發(fā)癥(如心血管、腎疾?。┖脱强刂魄闆r,并做相應(yīng)處理:①僅以飲食控制病情者,術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的患者,應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上。如服用長(zhǎng)效降糖藥,應(yīng)在術(shù)前2~3日停服,改用常規(guī)胰島素控制血糖。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)較為適宜。③平時(shí)用胰島素者,術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者,需要接受急癥手術(shù),應(yīng)當(dāng)盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡(特別是低血鉀)。對(duì)糖尿病患者在術(shù)中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,靜脈滴注胰島素控制血糖。

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