臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

依據(jù)胸腔內(nèi)壓力 氣胸又可分為：閉合性氣胸，交通、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。

（1）閉合性氣胸：常常是自發(fā)性氣胸，也可以稱為單純性氣胸。發(fā)生閉合性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣量的多少?zèng)Q定患側(cè)肺萎陷的嚴(yán)重程度，胸膜破裂口較小，隨著胸腔內(nèi)積氣與肺萎陷程度增加，肺表面裂口縮小、閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔，直至吸氣時(shí)也不開(kāi)放，氣胸則可趨于穩(wěn)定，胸膜腔內(nèi)壓接近或略大于氣壓。測(cè)定時(shí)可以為負(fù)壓也可以為正壓，抽氣后壓力下降而不復(fù)升，表明破裂口不再漏氣。

患側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，將影響肺通氣和換氣功能，通氣血流比率也失衡。患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓增加還可引起縱隔向健側(cè)移位。

為了便于臨床觀察和處理，根據(jù)臨床表現(xiàn)把自發(fā)性氣胸分成穩(wěn)定型：呼吸頻率90%；兩次呼吸之間說(shuō)話成句。不符合這些條件的為不穩(wěn)定型。

（2）交通性、開(kāi)放性氣胸

1）交通性氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在0cmH2O上下波動(dòng)；抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，壓力又復(fù)升至抽氣前水平。

2）開(kāi)放性氣胸：胸壁外傷破損，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓同樣幾乎等于大氣壓。

上述兩種氣胸時(shí)，患側(cè)肺部分或完全萎陷，呼吸功能減退；患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺膨脹受限。吸、呼氣時(shí)，兩側(cè)胸腔壓力不均衡，出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)向健側(cè)移位，呼氣時(shí)向患側(cè)移位，形成縱隔撲動(dòng)?？v隔移位和撲動(dòng)影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。

（3）張力性氣胸：亦稱為高壓性氣胸，氣管、支氣管及肺損傷處或者胸壁傷口處形成單向活瓣，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致胸膜腔壓力在短時(shí)間內(nèi)高于大氣壓，使肺臟迅速受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。