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應激機體代謝變化-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-07-22 16:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)HPA軸的適度興奮有助于維持良好的認知學習能力和良好的情緒,但HPA軸興奮過度或不足都可引起CNS的功能障礙,出現(xiàn)抑郁、厭食,甚至自殺傾向等。

2.免疫系統(tǒng)急性應激反應時,可見外周血吞噬細胞數(shù)目增多,活性增強,補體、C反應蛋白等急性期蛋白升高等。但持續(xù)強烈的應激常引起免疫功能的抑制,甚至功能紊亂。

3.心血管系統(tǒng)應激時的基本變化為心率增快,心肌收縮力增強,心輸出量增加,血壓升高。冠狀動脈血流量通常是增加的。

4.消化系統(tǒng)慢性應激時,消化功能的典型變化為食欲降低,嚴重時可誘發(fā)神經(jīng)性厭食癥。胃粘膜糜爛、潰瘍、出血。心理應激可誘發(fā)腸平滑肌的收縮、痙攣,出現(xiàn)便意、腹痛、腹瀉或便秘,甚至誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。

5.血液系統(tǒng)急性應激時,外周血中可見細胞數(shù)目增多、核左移、血小板數(shù)目增多,凝血因子Ⅴ、Ⅷ及血漿纖溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度也升高,血液表現(xiàn)出非特異性抗感染能力和凝血能力的增強。慢性應激常出現(xiàn)貧血。

6.泌尿生殖系統(tǒng)主要變化為少尿、尿比重升高,水鈉排泄減少。應激時,下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(GnRH)降低,或分泌的規(guī)律性紊亂。

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