類風濕關節(jié)炎治療

1.非甾體抗炎藥

起效快，抗炎鎮(zhèn)痛。

但不能控制病情進展，必須與DMARD同服。

2.糖皮質激素

迅速緩解癥狀。

用于：改變病情抗風濕藥（DMARD）起效前的“橋接治療”、活動性RA ，伴有重要并發(fā)癥（間質性病變、皮膚血管炎）的患者。

口服潑尼松＜10mg/d；關節(jié)腔內注射適于單關節(jié)炎癥突出或寡關節(jié)受累者，但一年內注射不宜超過3次。

不建議糖皮質激素單藥治療；

在疾病活動得到控制后應盡早減停藥。

3.改變病情抗風濕藥（DMARD）

延緩疾病進展，應盡早使用。

（1）傳統合成DMARDs——起效慢，需1～2月。

①甲氨蝶呤——RA治療的首選藥物，也是聯合用藥的基本藥物。機制：抑制二氫葉酸還原酶，抑制嘌呤生成。

②來氟米特——抑制二氫乳清酸脫氫酶，抑制嘧啶生成。

③柳氮磺吡啶

④硫酸羥氯喹

（2）生物制劑及靶向合成DMARDs