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關(guān)于“《消化系統(tǒng)》臨床助理考點(diǎn):肝硬化的輔助檢查及診斷”考點(diǎn),相信參加臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
非門脈高壓性腹水——SAAG<11.
SAAG:血清腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白(同一日所取血及腹水)。
自發(fā)性腹膜炎——漏-滲出液之間或滲出液,白細(xì)胞>500×106/L,以中性粒細(xì)胞為主;
結(jié)核性腹膜炎——滲出液,白細(xì)胞增多,以淋巴細(xì)胞為主;
原發(fā)性肝癌——滲出液,血性,紅細(xì)胞為主。
(3)上消化道X線:食管靜脈曲張——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損;胃底靜脈曲張——菊花樣充盈缺損。
(4)B超:門靜脈和脾靜脈直徑增寬;有腹水時可見液性暗區(qū)。
(5)內(nèi)鏡:靜脈曲張的部位和程度,并可見胃黏膜改變?nèi)缟咂ふ骰蝰R賽克征。
(6)腹腔鏡檢查:可穿刺活檢。
(7)肝穿刺活組織檢查:假小葉形成——確診。
(8)血常規(guī):貧血,脾亢時——白細(xì)胞和血小板減少。
(9)尿常規(guī):膽紅素和尿膽原增加。
(10)免疫功能:
①體液免疫:IgG、IgA水平增高,以IgG增高最為顯著。
②細(xì)胞免疫:下降。
③非特異性自身抗體:抗核抗體等。
(11)門靜脈壓力測定
經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓,二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG)——反映門靜脈壓力。
正常<5mmHg.
HVPG>10mmHg——門脈高壓癥。
(12)病原學(xué)檢查:在病毒性肝炎肝硬化者中可檢測到乙型、丙型、丁型肝炎病毒的標(biāo)記物。
2.肝硬化主要診斷依據(jù)
(1)病史:病毒性肝炎、長期飲酒、血吸蟲病、遺傳等。
(2)臨床表現(xiàn):肝功能損害+門脈高壓癥。
(3)影像學(xué):肝臟質(zhì)地硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大,腹水征(+)。
(4)實(shí)驗(yàn)室:白/球倒置,凝血功能障礙。
(5)確診:肝活檢——假小葉形成。
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