APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

臨床助理醫(yī)師筆試心血管系統(tǒng)考點:急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

距離臨床助理醫(yī)師考試越來越近了,這時候正是沖刺的時候,那么沖刺考點有哪些呢?有沒有更好的沖刺課程?

有!2021年筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開始了,沖刺階段還是以刷題為主,如果大家想要沖刺刷題和實戰(zhàn)模考,可購買沖刺突破班課程,全程直播,老師帶你高效刷題,點擊購買>

急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)

取決于積液對心臟的壓塞程度,輕者僅能維持正常的血流動力學(xué),重者則出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭。

1.癥狀:呼吸困難,最突出癥狀

2.體征:五大聯(lián)癥

①心濁音界向兩側(cè)擴大(最特異的),呈絕對濁音。

②包積液征(Ewart征):即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強和支氣管呼吸音。

③Beck三聯(lián)征(心臟壓塞:短時間內(nèi)出現(xiàn)過多的液體):頸靜脈怒張、動脈壓下降、心音遙遠。

④遲脈見于主狹,交替脈見于心衰。

⑤奇脈:吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg,甚至更多。

奇脈原因:于胸腔的負壓有關(guān)。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容常在病例題中考查。

【易錯易混辨析】

急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)主要記住以下對應(yīng)題眼:

1.呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴大=滲出性心包炎

2.Ewart陽性=滲出性心包炎

3.心音遙遠=滲出性心包炎

4.呼吸困難,最突出癥狀

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

2.提示心包積液的體征是

A.Musset征

B.脈短

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

二、A2型選擇題

1.男性,24歲,因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,心界向兩側(cè)擴大,心率120次/分,律齊,心音遙遠,肝肋下3指,移動性濁音(-),最可能的診斷為

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性滲出性心包炎

E.肺栓塞

2.男,34歲,發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效。體檢:心音低沉,有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2O,心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,診斷可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】呼吸困難是心包積液最突出的癥狀,可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難加重時可呈端坐呼吸。若心包積液量大,壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難,但不是主要的突出癥狀。

2.C

【答案解析】Ewart征指背部左肩胛角下呈濁音,語顫增強和支氣管呼吸音。為滲出性心包炎、心包積液體征之一。Musset征指和頸動脈搏動節(jié)律一致的點頭運動,見于嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全。脈短絀多見于早搏。Roth斑指視網(wǎng)膜的橢圓形黃斑出血伴中央蒼白,為感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。Durozier征為周圍血管征。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難,心界擴大,心臟壓塞征象即頸靜脈怒張,動脈壓下降,心音低鈍,故選D。

2.E

【答案解析】肘靜脈壓正常值為30——145mmHg,判斷右心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時,均可使靜脈壓升高。而急性心肌梗死、心絞痛多無影響。因此可排除A、C、D。心電圖:ST段抬高,弓背向下,未見病理性Q波,可考慮為心包炎。而心音低而遙遠,是滲出性心包炎的特征??s窄性心包炎往往有心包摩擦音。

推薦閱讀:

【8月15日】2021臨床醫(yī)師筆試考前最后一卷解析免費直播

2021年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺《運動風(fēng)免系統(tǒng)沖刺特別匯總》——英文、實驗

【沖刺神器】臨床助理醫(yī)師高頻考點“速記神器”來啦!隨時刷隨時記!

臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)每年平均多少分

2021年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》哪部分最難?哪部分必須掌握?

以上是”臨床助理醫(yī)師筆試心血管系統(tǒng)考點:急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試,購買沖刺突破班,勝算更穩(wěn),點擊購買>

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊