關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【傳染病、性傳播疾病】科目必考知識(shí)點(diǎn):日本血吸蟲病”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【傳染病、性傳播疾病】日本血吸蟲病
1.病原學(xué) 蟲卵引起的主要病變部位:大腸壁(結(jié)腸)和肝臟。
2.臨床表現(xiàn) (1)急性血吸蟲病 ①發(fā)熱:為本期主要的癥狀。 ②消化道癥狀:蟲卵在腸道,特別是降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸和直腸大量沉積,造成急性炎癥,患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。 ③過敏反應(yīng):血中中性粒細(xì)胞顯著增多。 ④肝脾腫大。 (2)慢性血吸蟲?。憾嘁蚣毙云谖丛l(fā)現(xiàn),未治療或治療不徹底,或多次少量重復(fù)感染等原因,逐漸發(fā)展成慢性。 (3)晚期血吸蟲?。壕奁⑿停ㄑx侵入門脈系統(tǒng))最常見,還有腹水型、侏儒型、結(jié)腸肉芽腫型。腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)血常規(guī):急性血吸蟲病嗜酸性粒細(xì)胞增高是其顯著特點(diǎn)。重型血吸蟲患者中性粒細(xì)胞增高,而嗜酸性粒細(xì)胞減少,甚至消失。慢性血吸蟲患者嗜酸性粒細(xì)胞輕、中度增高。晚期血吸蟲患者因脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少和不同程度的貧血。 (2)糞便檢查:從糞便中檢出毛蚴或蟲卵是確診的直接證據(jù)。 (3)直腸黏膜活體組織檢查:適用于臨床可疑而糞檢陰性者。 (4)肝功能檢查:急性血吸蟲病患者血清ALT可有輕度升高,血清球蛋白增高明顯。慢性血吸蟲病患者特別是無癥狀患者肝功能多數(shù)正常。晚期血吸蟲病患者因肝硬化出現(xiàn)血清白蛋白降低,并常有A/G比例倒置。 (5)免疫學(xué)檢查 循環(huán)抗原檢測:陽性結(jié)果提示有活動(dòng)性感染,對(duì)早期診斷和療效考核有重要價(jià)值。 (6)影像學(xué)檢查。
4.診斷 疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大=血吸蟲病。
5.治療 首選的藥物是吡喹酮。
6.預(yù)防 管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。
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