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醫(yī)療機構臨床用血管理辦法-2021年臨床助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)考點練習

2021-02-05 18:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)療機構臨床用血管理辦法

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】醫(yī)療機構臨床用血管理辦法

1.概述

(1)加強醫(yī)療機構臨床用血管理的目的

臨床用血,是指用于臨床的全血、成分血。

醫(yī)療機構不得使用原料血漿,除批準的科研項目外,不得直接使用臍帶血。

(2)醫(yī)療機構臨床用血管理職責

醫(yī)療機構臨床用血應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃。

定期向當?shù)匮咎岢鲎约旱挠醚媱潱瑫r做好輸血記錄。避免不必要的輸血,嚴禁無輸血適應證的輸血。

2.臨床用血管理

(1)臨床用血計劃

醫(yī)療機構應當設立由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會,負責規(guī)范管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

二級以上醫(yī)療機構設立輸血科(血庫),在本院臨床輸血管理委員會領導下,負責本單位臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查,并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研,負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。

醫(yī)療機構應指定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作,認真核查血袋包裝。

(2)醫(yī)務人員職責

確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷,采集血樣;并由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進行逐項核對。

輸血前應由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤方可輸血。

輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。

(3)臨床用血申請人

臨床輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師提出,并由主治醫(yī)師核準簽字。

(4)簽署臨床輸血治療知情同意書

決定輸血治療前,主治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。

(5)臨時采集血液必須同時符合的條件

醫(yī)療機構因應急用血需要臨時采集血液的,必須符合以下情況:

1)邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站(或中心血庫);

2)危及病人生命,急需輸血,而其他醫(yī)療措施所不能替代;

3)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

4)遵守采供相應操作規(guī)程和技術標準。

醫(yī)療機構應當在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。以上條件必須同時具備,否則屬于違法采血,將承擔相應的法律責任。

(6)臨床用血醫(yī)學文書管理

1)《臨床用血申請單》、《配血單卡》、《合血單》、《輸血不良反應報告單》等由輸血科血庫保存10年。

2)《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報告單隨住院病歷保存。門急診輸血患者需建立門急診病歷由醫(yī)院保管,不能使用通用門診病歷。

3)輸血科血庫要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記有關資料需保存10年。

3.法律責任

(1)非法采集、出售、出賣血液的法律責任

《獻血法》規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府予以取締,沒收違法所得:可以并處10萬元以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任:①非法采集血液的;②血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的;③非法組織他人出賣血液的。

《刑法》,非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品,不符合國家規(guī)定的標準,足以危害人體健康的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處罰金;對人體健康造成嚴重危害的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;造成特別嚴重后果的,處10年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

《刑法》,非法組織他人出賣血液的,處5年以下有期徒刑,并處罰金;以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的,處5年以上1年以下有期徒刑,并處罰金。有上述行為對他人造成傷害的,依照《刑法》第234條定罪處罰。

《刑法》第234條,故意傷害他人身體的,處3年以下有期徒刑、拘役或者管制;致人重傷的,處3年以上10年以下有期徒刑;致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的,處10年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。刑法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。

(2)違規(guī)采集血液的法律責任

《傳染病防治法》規(guī)定,采供血機構未執(zhí)行國家有關規(guī)定,導致因輸入血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正,通報批評,給予警告;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分,并可以依法吊銷采供血機構的執(zhí)業(yè)許可證。

《獻血法》規(guī)定,血站違反有關操作規(guī)程和制度采集血液,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正,給獻血者健康造成損害的,應當依法賠償,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

《刑法》,經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門,不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定,造成危害他人身體健康后果的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處5年以下有期徒刑或者拘役。

(3)臨床用血的包裝、儲存、運輸不符合規(guī)定的法律責任

臨床用血的包裝、儲存、運輸,不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的,責令改正,給予警告,可以并處1萬元以下的罰款。

(4)提供不符合國家規(guī)定標準血液的法律責任

血站違反規(guī)定向醫(yī)療機構提供不符合國家規(guī)定標準的血液的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重,造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴重危險的,限期整頓,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

(5)將不符合標準的血液用于患者的法律責任

醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反規(guī)定,將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正;給患者健康造成損害的,應當依法賠償,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

《刑法》規(guī)定,醫(yī)務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。

【進階攻略】

該部分內(nèi)容需要記憶的知識點比較多,比較瑣碎,需要多看多記。

【易錯易混辨析】

血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2——6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.《臨床輸血技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血

B.安全、科學用血

C.合理、安全用血

D.合理、衛(wèi)生用血

E.科學、衛(wèi)生用血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】為在各級醫(yī)療機構中推廣科學、合理用血技術,杜絕血液的浪費和濫用,保證臨床用血的質量和安全,衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》組織專家制定了《臨床輸血技術規(guī)范》,本規(guī)范自2000年10月1日起實施。

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