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作用于消化系統(tǒng)的藥物

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.奧美拉唑藥理作用：為第一代質(zhì)子泵抑制藥物，其具有強大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。由于胃內(nèi)pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對組胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌作用。動物實驗證明其對胃黏膜損傷有預防保護作用。體外試驗證明有抗幽門螺桿菌作用。

臨床主要用于治療消化性潰瘍。不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀有頭痛、頭昏、失眠、外周神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；在消化系統(tǒng)方面可見口干、惡心、嘔吐、腹脹；其他可見男性乳腺發(fā)育、皮疹、溶血性貧血等。

2.雷尼替丁的藥理作用及臨床應(yīng)用見H2受體阻斷藥。

3.西沙必利——苯甲酰類藥物，5-HT4受體激動劑。

（1）藥理作用 促進腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，促進食管、胃、小腸直至結(jié)腸的運動。無錐體外系、催乳素釋放和胃酸分泌的不良反應(yīng)。

（2）臨床應(yīng)用 胃運動減弱和各種胃輕癱。治療胃腸反流性疾病、反流性食管炎、慢性自發(fā)性便秘和結(jié)腸運動減弱。

【進階攻略】

主要掌握奧美拉唑的藥理作用，本章單獨作為考點可考性并不強，主要與消化系統(tǒng)消化性潰瘍的治療結(jié)合起來復習。

【易錯易混辨析】

注意區(qū)別奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要是抑制H+-K+-ATP酶，而雷尼替丁是H2受體拮抗劑。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.奧美拉唑臨床應(yīng)用主要的適應(yīng)證是

A.消化性潰瘍

B.胃腸平滑肌痙攣

C.慢性腹瀉

D.消化道功能紊亂

E.萎縮性胃炎

2.抑制胃酸分泌作用最強的是

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.哌侖西平

E.丙谷胺

3.關(guān)于奧美拉唑，哪一項是錯誤的

A.是目前抑制胃酸分泌作用最強的

B.抑制胃壁細胞H+泵作用

C.也能使促胃液素分泌增加

D.是H2受體阻斷藥

E.對消化性潰瘍和反流性食管炎效果好

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】奧美拉唑臨床主要用于治療消化性潰瘍。

2.C

【答案解析】奧美拉唑有強大而持久的抑制胃酸分泌作用。

3.D

【答案解析】奧美拉唑：是質(zhì)子泵抑制劑，其機理是抑制胃酸分泌。奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。

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