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12月31日 14:00-18:00
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詳情關于“瓣膜病心臟雜音機制-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
瓣膜病心臟雜音機制
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.定義
心臟雜音是指除心音和額外心音之外,由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。
2.產生機制
正常人血液在血管內流動時呈層流狀態(tài),不產生聲音。雖有少量湍流,但產生的聲音微弱不會傳出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狹窄和關閉不全、血管腔異常擴大和狹窄、心腔內出現(xiàn)漂浮物以及血液粘稠度降低,則血流由層流為湍流,進而形成旋渦,撞擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之產生振動,在相應部位可聽到聲音即雜音。
【進階攻略】
了解瓣膜雜音的機制才能更好的判斷具體哪個瓣膜出現(xiàn)了問題,此部分知識常用于病例分析題中。
【易錯易混辨析】
心臟雜音是由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.主動脈瓣反流時心尖部可存在
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.Duroziez征
D.Musset征
E.Traube征
2.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.Duroziez征
D.Musset征
E.Traube征
【知識點隨手練參考答案及解析】
1.B
【答案解析】主動脈瓣關閉不全時,左室舒張期容量負荷過高,二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài),呈現(xiàn)相對狹窄而產生雜音,稱Austin-Flint雜音,故選B;Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū),多由于肺動脈擴張導致相對性關閉不全所致的功能性雜音,故不選A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征,故不選C、D、E。
2.A
【答案解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進,嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。
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