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房性期前收縮的心電圖特點及治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

房性期前收縮的心電圖特點及治療

1.房性期前收縮心電圖

（1）提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。

（2）P-R間期＞0.12秒。如P波之后無QRS波群，則為未下傳的房性期前收縮。

（3）QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可寬大畸形。

（4）代償間歇一般不完全。

2.房性期前收縮治療：一般不需抗心律失常藥物治療，對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時，可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效的單源性房性期前收縮，可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握房早即P'波，如發(fā)生在舒張早期，適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期，可產(chǎn)生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無需治療，題型多為A1或者A2型題，其他題型少見。

【易錯易混辨析】

心電圖表現(xiàn)——P波。

房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療房顫的原則中錯誤的是

A.抗凝

B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律

C.維持竇律

D.減慢心室率

E.增加心室率

二、A2型選擇題

1.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A.乙胺碘呋酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。

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