關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“I型超敏反應的特點與變應原、變應素和細胞”知識點”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

I型超敏反應

（一）I型超敏反應的特點  I型超敏反應又稱速發(fā)型超敏反應，可發(fā)生于變應原觸發(fā)后幾分鐘，主要由IgE介導。

（二）I型超敏反應的變應原、變應素和細胞

1.變應原  是指易誘生特異性IgE，引發(fā)I型超敏反應的外來抗原。臨床上常見的變應原有：

（1）藥物：一些藥物如青霉素和磺胺本身沒有免疫原性，但進入機體后可與某種蛋白或細胞結(jié)合而獲得免疫原性成為變應原。

（2）吸入物：花粉、樹粉、塵瞞排泄物、真菌菌絲及孢子、昆蟲（如蚊子）毒液和動物皮毛等均可成為吸入性變應原。

（3）食物蛋白：奶、蛋、魚、蝦、蟹、貝等食物中的蛋白是常見的變應原。

2.變應素  是能引起I型超敏反應的IgE的別稱。IgE為親細胞抗體，可通過其Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE受體（FcεRⅠ）結(jié)合。正常人血清中IgE抗體含量很低，過敏患者體內(nèi)的IgE含量可顯著升高。

3.參與I型超敏反應的細胞  包括肥大細胞、嗜堿性粒細胞以及在Th2細胞輔助下產(chǎn)生IgE的B細胞。肥大細胞主要分布于呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的黏膜上皮及皮膚下。嗜堿性粒細胞主要分布于外周血中，也可被招募到超敏反應的發(fā)生部位。肥大細胞和嗜堿性粒細胞中的嗜堿性顆粒儲存有肝素、白三烯、組胺和嗜酸性粒細胞趨化因子等生物活性介質(zhì)。

（三）I型超敏反應的發(fā)生機制  I型超敏反應的發(fā)生分為致敏、激發(fā)和效應三個階段。

在致敏階段，進入機體的變應原刺激B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。該IgE抗體與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的FcεR Ⅰ結(jié)合，累積到一定程度機體就進入了可維持數(shù)月甚至更長的致敏狀態(tài)。

在激發(fā)階段，該變應原再次進入機體后與致敏肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE結(jié)合、交聯(lián)，使其脫顆粒并釋放生物學活性介質(zhì)。生物活性介質(zhì)有預貯備介質(zhì)和新合成的介質(zhì)兩大類。前者主要包括組胺和激肽原酶，后者主要有白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、前列腺素（PGE）和細胞因子。

在效應階段，肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應器官，引起局部或全身性急性炎癥性反應。組胺的生物活性是使小靜脈和毛細血管擴張、通透性增強，激肽原酶作用于血漿中的激肽原產(chǎn)生激肽，刺激平滑肌收縮，引起支氣管痙攣。白三烯是晚期反應的主要介質(zhì)，可刺激支氣管平滑肌強烈持久地收縮，增加毛細血管的通透性，促進黏膜分泌。

（四）臨床常見的I型超敏反應性疾病

1.藥物過敏性休克  以青霉素引起的最為常見。青霉素的降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸與組織蛋白或細胞結(jié)合后可獲得免疫原性，刺激機體產(chǎn)生IgE而使機體致敏。從空氣中吸入青霉素降解產(chǎn)物或青霉菌孢子也可使人致敏。當致敏機體再次接觸青霉素時即可發(fā)過敏反應，重者可發(fā)生過敏性休克甚至死亡。為防止青霉素過敏性休克，注射青霉素前必須做過敏試驗。

2.呼吸道過敏反應  常見的呼吸道過敏性疾病包括過敏性鼻炎和過敏性哮喘，主要因吸入花粉、塵螨、真菌和毛屑等變應原引起。樹粉或花粉所導致的過敏性鼻炎也稱花粉癥，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，抗組胺藥可緩解其臨床癥狀。

3.消化道過敏反應  過敏體質(zhì)的個體在進食魚、蝦、蟹、蛋、奶等后可發(fā)生過敏性胃腸炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

4.皮膚過敏反應  藥物、食物、腸道寄生蟲可引起蕁麻疹和特應性皮炎（濕疹）。

（五）I型超敏反應性疾病的防治原則

1.避免接觸變應原  在明確變應原后，防治Ⅰ型超敏反應的首選方法是避免接觸變應原。查明變應原的最常見方法是變應原皮膚試驗。

2.脫敏療法  對已查明變應原的患者，可采用小劑量、間隔較長時間、反復多次皮下注射變應原的方法進行脫敏治療。其機制是：通過改變抗原進入途徑，誘導機體產(chǎn)生特異性IgG類抗體，降低IgE抗體的水平。

3.藥物治療  對Ⅰ型超敏反應性疾病可采用下述藥物進行治療：

（1）抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放藥，如阿司匹林、色苷酸鈉、腎上腺素、異丙腎上腺素、甲基黃嘌呤等。

（2）生物活性介質(zhì)拮抗藥：組胺受體拮抗劑（苯海拉明或氯苯那敏）和白三烯拮抗劑（多根皮苷酊磷酸鹽）。

（3）過敏性休克的搶救藥：經(jīng)靜脈快速應用腎上腺素是搶救過敏性休克的首選。葡萄糖酸鈣、維生素C等可減弱支氣管平滑肌痙攣，降低毛細血管通透性，減輕皮膚與黏膜的炎癥反應。

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