APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學知識點/試題

2020-12-25 12:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學知識點/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

法洛四聯(lián)癥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】法洛四聯(lián)癥

1.血流動力學變化 由以下4種畸形組成:

①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨;④右心室肥大(繼發(fā))。

其中以肺動脈狹窄最重要,決定患兒病理生理和臨床嚴重程度及預(yù)后。

2.病理生理

肺動脈狹窄越重,右向左分流越多,臨床表現(xiàn)就越重。

3.臨床表現(xiàn)

①青紫:最早、最主要的癥狀。

②蹲踞癥狀:患兒多有蹲踞癥狀,游戲時,常主動下蹲片刻。

③杵狀指(趾):患兒長期處于缺氧環(huán)境中。

④陣發(fā)性缺氧發(fā)作:嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。年長兒常訴頭痛、頭昏。

⑤咯血肺動脈與肺靜脈形成側(cè)支循環(huán)。

⑥生長發(fā)育落后

并發(fā)癥:為腦血栓(系紅細胞增多,血黏稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細菌性血栓)及傳染性心內(nèi)膜炎。

4.診斷

(1)X線檢查:典型者前后位心影呈“靴狀”。

(2)心電圖:典型病例示電軸右偏,右心室肥大。

(3)超聲心動圖:確診。

(4)心導(dǎo)管檢查:連續(xù)測壓可以描記到壓力曲線圖形,有助于判斷狹窄部位及程度。

(5)心血管造影:對制訂手術(shù)方案和估測預(yù)后至關(guān)重要。

(6)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。

【進階攻略】

法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為腦血栓、腦膿腫及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。血流動力學變化是兒科心血管系統(tǒng)中最容易考核的知識點,臨床表現(xiàn)和特征性的輔助檢查必須掌握;其主要的治療方式為手術(shù),這個內(nèi)容考核意義相對小。題型多樣化。

【易錯易混辨析】

法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。兩者需要注意差別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度或法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

二、A2型選擇題

1.男孩,2歲?;顒雍髿饧薄⒖诖角嘧?年余。查體:胸骨左緣第3肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。胸部X線片示心影稍增大,心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,肺門血管影縮小,肺透亮度增加。最可能的診斷是

A.完全性大動脈轉(zhuǎn)位

B.房間隔缺損合并肺動脈狹窄

C.室間隔缺損合并肺動脈高壓

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

三、A3/4型選擇題

男孩,5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活動后氣促,體格發(fā)育落后,胸骨左緣第2——3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。

1.此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動脈狹窄,室間隔缺損,肺動脈騎跨,右心室肥厚

B.主動脈狹窄,房間隔缺損,主動脈騎跨,左心室肥厚

C.肺動脈狹窄,室間隔缺損,主動脈騎跨,右心室肥厚

D.肺動脈狹窄,房間隔缺損,肺動脈騎跨,左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄,房間隔缺損,主動脈騎跨,右心室肥厚

2.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥

D.肺動脈梗阻

E.癲癇

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】由于肺動脈狹窄,血液進入肺臟受阻,引起右心室代償性肥厚。肺動脈狹窄輕者,右心室壓力仍低于左心室,故左向右分流;肺動脈狹窄嚴重者右心室壓力與左心室相似,此時右心室血流大部分進入騎跨的主動脈(右向左分流),因而出現(xiàn)青紫。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】根據(jù)患兒心臟雜音部位、心尖圓鈍上翹、肺動脈段凹陷、肺門血管影縮小、肺透亮度增加等臨床表現(xiàn)可判斷為E。B為胸骨左緣第2——3肋間有收縮期雜音、肺動脈段突出、肺野充血明顯、主動脈影縮小、肺門舞蹈征等;C為肺動脈段擴張、肺野充血、胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音;D為胸骨左緣上方有一連續(xù)性機器樣雜音、心尖向下擴張、肺動脈段突出、肺門血管影增粗等。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成:①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨;④右心室肥大(繼發(fā))。法洛四聯(lián)癥導(dǎo)致的陣發(fā)性缺氧發(fā)作:嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。年長兒常訴頭痛、頭昏。

專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

編輯推薦:

【面授大事件】專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

新課嘗鮮!2021臨床助理醫(yī)師葉冬《醫(yī)學心理學》新課開始更新(附試題)

2021年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《實踐技能》考試大綱公布!附下載!

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報考政策+備考指導(dǎo)常見問題解答!

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎(chǔ)人文】中八大科目常見高頻試題匯總!

以上關(guān)于“法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學知識點/試題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊