關(guān)于“骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)與診斷

1.骨盆入口平面狹窄：常見于扁平型骨盆，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級(jí)：

Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄，對(duì)角徑11.5cm（入口前后徑10cm），多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩；Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄，對(duì)角徑10.0——11.0cm（入口前后徑8.5——9.5cm），陰道分娩的難度明顯增加；Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄，對(duì)角徑≤9.5cm（入口前后徑≤8.0cm），必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

臨床表現(xiàn)：跨恥征陽性、胎頭高??；

產(chǎn)程的異常：潛伏期延長(zhǎng)。

2.中骨盆平面狹窄：中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見，主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級(jí)：

Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄，坐骨棘間徑10cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑13.5cm；Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑8.5——9.5cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑12.0——13.0cm；Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm。

產(chǎn)程異常：宮口開全，S+1；

活躍期、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

3.骨盆出口平面狹窄：常與中骨盆平面狹窄相伴行，主要見于男型骨盆，以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級(jí)：

Ⅰ級(jí)為臨界性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑15.0cm；Ⅱ級(jí)為相對(duì)性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0——7.0cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑12.0——14.0cm；Ⅲ級(jí)為絕對(duì)性狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑≤11.0cm。

臨床表現(xiàn)：宮口開全，S+3/4；

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯。

4.骨盆測(cè)量：骶恥外徑＜18cm或?qū)菑剑?1.5cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨切跡＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

5.估計(jì)頭盆關(guān)系：胎頭跨恥征陽性，說明頭盆不稱，不能入盆。

【進(jìn)階攻略】

本知識(shí)點(diǎn)是女性生殖系統(tǒng)中涉及數(shù)值最多的一個(gè)內(nèi)容，也是每年的必考點(diǎn)，題型對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的影響不大，熟悉骨盆的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)掌握該內(nèi)容有極大的作用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.與中骨盆狹窄無關(guān)的是

A.坐骨切跡寬度

B.骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度

C.坐骨棘間徑

D.骨盆側(cè)壁傾斜度

E骶骨彎曲度

二、B型選擇題

A.骶恥外徑

B.坐骨切跡和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短

C.出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）過短

D.髂棘間徑過短

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑過短

1.骨盆出口狹窄

2.漏斗型骨盆

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響的是骨盆出口徑線。

二、B型選擇題

1.E

2.B

【答案解析】

1.出口后矢狀徑可彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑，若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑＞15cm，表示出口狹窄不明顯；若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑＜15cm，表示出口狹窄明顯。

2.漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨切跡＜2橫指，恥骨弓角度＜90°。

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