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關(guān)于“癱瘓的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐綜合考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
癱瘓
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】癱瘓臨床表現(xiàn)
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓可由大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)、內(nèi)囊、腦干或脊髓的損害引起。它們損害后引起各種臨床表現(xiàn)。
(1)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙及肌肉疾病所致的癱瘓:神經(jīng)肌接頭處的乙酰膽堿形成減少或分泌障礙,或其受體減少,膽堿酯酶受抑制或運(yùn)動(dòng)終板的損害以及肌細(xì)胞內(nèi)外離子分布的異常,都可引起癱瘓,但一般都是暫時(shí)性的,其癱瘓程度可時(shí)有變化,像下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓一樣可有肌張力及腱反射的減低或消失,但無肌肉萎縮及肌束顫動(dòng),也沒有病理反射及感覺障礙。肌肉疾病所致的癱瘓,常不按神經(jīng)分布范圍,有肌肉萎縮,無感覺減退或消失,也無病理反射。
(2)面癱:系指面神經(jīng)麻痹所致的面部肌肉癱瘓。根據(jù)病變部位和臨床表現(xiàn),可分周圍性和中樞性兩型,前者病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng),后者則位于面神經(jīng)核以上的皮質(zhì)延髓束。兩者臨床表現(xiàn)區(qū)別見表。
(3)延髓麻痹:系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語障礙綜合征,因常有舌及唇的麻痹,故亦稱唇-舌-咽麻痹,多為舌咽、迷走及舌下神經(jīng)損害所致,由于這些顱神經(jīng)的核位于延髓,故通常稱延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性兩種。
2.慢性延髓麻痹:進(jìn)行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動(dòng)脈瘤、顱脊交界處畸形。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)最為重要的就是兩個(gè)表格,即便不單獨(dú)考核,也可以在病例分析題中出現(xiàn),屬于每年必考點(diǎn)。出題基本為1——3題,題型多樣性。思維程序
1.明確是否是截癱;
2.確定病變的部位;
3.確定病變的性質(zhì);
4.如何治療;
(1)病因治療;
(2)對(duì)癥治療:肢體關(guān)節(jié)盡可能保持功能位,防止畸形;加強(qiáng)患肢被動(dòng)活動(dòng)。
【易錯(cuò)易混辨析】
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,亦稱中樞性癱瘓,是由皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路(皮層脊骨髓束和皮層腦干束)損害而引起。因癱瘓肌的肌張力增高,故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。因?yàn)槔w維束的纖維和細(xì)胞排列得相當(dāng)緊密,故上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓多為廣泛性的,波及整個(gè)肢體或身體的一側(cè)。
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,亦稱周圍性癱瘓。是脊髓前角細(xì)胞(或腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞)、脊髓前根、脊周圍神經(jīng)和腦周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維受損的結(jié)果。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于中樞性和周圍性面癱的說法錯(cuò)誤的是
A.周圍性面癱病變部位為面神經(jīng)核
B.中樞性面癱的病變部位為面神經(jīng)核以上皮質(zhì)腦干束損害
C.中樞性面癱口角無變化
D.周圍性面癱口角下墜
E.周圍性面癱閉眼不能
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】中樞性面癱口角下墜。
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