APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

乳腺癌的綜合治療和預(yù)防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)與試題

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

關(guān)于“乳腺癌的綜合治療和預(yù)防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

乳腺癌的綜合治療和預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

乳腺癌的綜合治療和預(yù)防

1.手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證和禁忌癥 手術(shù)治療的適應(yīng)證為符合TNM分期0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而無手術(shù)禁忌證的患者。全身性禁忌證:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、一般情況差、惡病質(zhì)、重要臟器的嚴(yán)重疾病,不能耐受手術(shù);年老體弱不宜手術(shù)者。

(2)術(shù)式

1)乳腺癌根治術(shù):切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)。已較少應(yīng)用。

2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù):在根治術(shù)基礎(chǔ)上同時(shí)清除胸骨旁淋巴結(jié)。很少應(yīng)用。

3)乳腺癌改良根治術(shù):根據(jù)大量病例觀察、分析總結(jié),認(rèn)為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異,且該術(shù)式保留了胸肌,術(shù)后外觀及上肢功能效果較好。目前最常應(yīng)用。

4)全乳房切除術(shù):切除整個(gè)乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜,適于原位癌、微小癌及年老體弱者。

5)保留乳房的乳腺癌切除術(shù):適于Ⅰ、Ⅱ期患者,單發(fā)病灶,無乳頭溢液且乳房有一定體積,完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃,切除腫塊周圍1——2cm的組織及胸大肌筋膜,確保切緣陰性;術(shù)后必須輔以放療等。

6)前哨淋巴結(jié)檢査是新進(jìn)展之一,它的狀況對(duì)決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)有一定指導(dǎo)作用。

2.乳腺癌的非手術(shù)輔助治療

(1)化療:應(yīng)于術(shù)后早期應(yīng)用(不超過1個(gè)月),聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥化療。治療期以6個(gè)周期為宜。浸潤(rùn)性腫瘤直徑大于2cm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療指征。

化療一般采用CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案、CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇類)方案等。新一代的化療藥物有希羅達(dá)、紫杉醇類。

(2)內(nèi)分泌治療:內(nèi)分泌治療大體分為藥物治療和非藥物治療。術(shù)后激素受體(ER、PR)檢測(cè)陽性是內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要依據(jù)。

卵巢去勢(shì)是最常見的非藥物內(nèi)分泌治療。藥物治療包括:①競(jìng)爭(zhēng)性治療。②抑制性治療。③添加性治療。

(3)放療:屬于局部治療,可以減少局部和區(qū)域復(fù)發(fā),提高生存率,縮小手術(shù)范圍,提高生存質(zhì)量。對(duì)局部晚期患者可以改善癥狀甚至增加手術(shù)機(jī)會(huì)。

(4)靶向生物治療:例如曲妥珠單抗對(duì)HER2過度表達(dá)的患者有一定效果,可降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。

(5)其他:中醫(yī)中藥治療、免疫治療。

3.乳腺癌的預(yù)防

乳腺癌的病因尚未明確,一級(jí)預(yù)防較難開展,故需重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)(二級(jí)預(yù)防),進(jìn)行乳腺癌普查,提高乳腺癌患者生存率,目前認(rèn)為乳腺鉬靶X線攝片是最有效的乳腺癌篩查手段。

【進(jìn)階攻略】

乳腺癌的綜合治療,主要考察前三項(xiàng),題型可以多樣化,但萬變不離其宗,只有掌握核心的處理原則,這部分知識(shí)點(diǎn)的記憶才更容易。每年考核的分值大概在0——1分左右。

【易錯(cuò)易混辨析】

乳腺鉬靶X線攝片是最有效的乳腺癌篩查手段。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳腺癌術(shù)后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是

A.是否絕經(jīng)

B.病理類型

C.手術(shù)方式

D.ER、PR表達(dá)

E.患者的愿望

2.雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睪丸酮

E.口服潑尼松

3.乳腺癌術(shù)后必須輔以放療、化療的術(shù)式是

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

C.乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

E.全乳房切除術(shù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】20世紀(jì)70年代后發(fā)現(xiàn)有些患者雌激素受體ER、孕激素受體PR含量高,稱為激素依賴性腫瘤,內(nèi)分泌治療可提高預(yù)后。

2.B

【答案解析】研究發(fā)現(xiàn),1/3左右的病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效,這些病例的腫瘤細(xì)胞中雌激素受體(ER)含量較高,稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物,結(jié)構(gòu)與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)ER,影響DNA轉(zhuǎn)錄,抑制腫瘤生長(zhǎng)。

3.D

【答案解析】保留乳房的乳腺癌切除術(shù)包括切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃,腫塊切除時(shí)要求腫塊周圍包括適量正常乳腺組織,確保標(biāo)本的邊緣無腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后必須輔以放療和化療。

專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)巡講---石家莊站

編輯推薦:

【面授大事件】專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)巡講---石家莊站

新課嘗鮮!2021臨床助理醫(yī)師葉冬《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》新課開始更新(附試題)

2021年國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》考試大綱公布!附下載!

2021年全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報(bào)考政策+備考指導(dǎo)常見問題解答!

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎(chǔ)人文】中八大科目常見高頻試題匯總!

以上關(guān)于“乳腺癌的綜合治療和預(yù)防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)與試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊