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12月31日 19:00-21:00
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枕先露的分娩機制
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】枕先露的分娩機制:
銜接——胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平;
下降——胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降,是胎兒娩出的首要條件;
俯屈——胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底,使下頦接近胸部,變成最小的枕下前囟徑以適應產道;
內旋轉——胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉;
仰伸——胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口;
復位及外旋轉——胎頭娩出后,胎頭枕部向左旋轉45°稱為復位。胎兒雙肩徑轉成骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45°,以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉;
胎肩及胎兒娩出——胎頭完成外旋轉后,胎兒雙肩娩出,胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。
【進階攻略】
又是一個與骨盆解剖特點密切相關的知識點,出題多為A1型題目。
【易錯易混辨析】
內旋轉使胎頭向前旋轉45°,胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常的關系,胎頭枕部再向左旋轉45°稱為復位。
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