關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)：脾大的常見(jiàn)病因與臨床特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

脾　大

一、概述

正常大小的脾臟在肋緣下不能觸及，正常脾臟濁音界在左側(cè)腋中線(xiàn)第9——11肋間，若仰臥位或右側(cè)臥位在肋緣下能觸及脾臟，并除外下移因素，或B超提示正常大小，稱(chēng)為脾大。

脾腫大的測(cè)量方法

輕度腫大：脾緣下不超過(guò)肋下2cm；

中度腫大：脾緣超過(guò)肋下2cm，在臍水平線(xiàn)以上；

高度腫大：超過(guò)臍水平線(xiàn)或前正中線(xiàn)，即巨脾。

二、常見(jiàn)病因

1.急性感染

（1）病毒感染：見(jiàn)于病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染。

（2）細(xì)菌性感染：見(jiàn)于敗血癥、傷寒、副傷寒、急性粟粒性結(jié)核、脾膿腫。

（3）螺旋體感染：回歸熱、鉤端螺旋體病。

2.亞急性和慢性感染：見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病、布氏桿菌病、血吸蟲(chóng)病、黑熱病、瘧疾等。

3.自身免疫病　見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征等。

4.溶血性貧血　見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、血紅蛋白病等。

5.骨髓增生性疾?。∕PD）：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML，也屬于惡性血液病）、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化（MF）。

6.惡性血液病　見(jiàn)于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。

7.淤血　門(mén)脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化、脾靜脈阻塞等。

8.脾腫瘤與囊腫。

9.其他　類(lèi)脂沉積病等。

三、臨床特點(diǎn)

除有引起脾大的原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，脾大本身可以沒(méi)有癥狀，有的病人可有左上腹飽脹感或不適感，會(huì)影響食欲，若發(fā)生脾栓塞時(shí)，會(huì)有局部疼痛。

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