關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試常見知識(shí)點(diǎn)：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

房間隔缺損

房間隔缺損占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%——10%。

（一）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

小型缺損：無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有收縮期雜音。

大型缺損：

①因體循環(huán)血量減少而影響生長(zhǎng)發(fā)育，患兒瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促；

②因肺循環(huán)血流增多易致反復(fù)呼吸道感染；

③當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫（艾森曼格綜合征）。

2.體征

①可見心前區(qū)隆起，有抬舉沖動(dòng)感，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，系因分流導(dǎo)致右心房、右心室增大；

②胸骨左緣第2肋間可聞及2——3級(jí)收縮期噴射性雜音，系因右心室排血量增多，大量血液通過正常肺動(dòng)脈瓣時(shí)（形成相對(duì)狹窄）所致。

③第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)；

④第二音固定分裂，系因右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第二心音固定分裂。

⑤當(dāng)肺循環(huán)血流量超過體循環(huán)達(dá)1倍以上時(shí)，則在胸骨左下第4——5肋間處可出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)狹窄的短促與低頻的舒張?jiān)?、中期雜音，吸氣時(shí)更強(qiáng)，呼氣時(shí)減弱。

（二）并發(fā)癥

支氣管肺炎、心律失常、心力衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎等。晚期梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，血自右向左分流出現(xiàn)持續(xù)青紫（即艾森曼格綜合征）。

（三）診斷

1.根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）。

2.X線檢查　心臟輕——中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主；肺動(dòng)脈段明顯突出，肺野充血明顯，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。

3.心電圖　電軸右偏，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分患者右心房、右心室肥大。

4.超聲心動(dòng)圖右心房增大，右心室流出道增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示缺損大小及位置。

5.心導(dǎo)管檢查　導(dǎo)管通過缺損進(jìn)入左心房，可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。

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