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膽堿受體激動(dòng)藥

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

乙酰膽堿

（1）血管擴(kuò)張作用：ACh可引起許多血管擴(kuò)張，如肺和冠狀血管。其擴(kuò)血管作用主要由于激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞M3膽堿受體亞型，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放，從而引起鄰近平滑肌細(xì)胞松弛，也可能通過壓力感受器或化學(xué)感受器反射引起。如果血管內(nèi)皮受損，則ACh的上述作用將不復(fù)存在。

（2）減慢心率：ACh能使竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極延緩，復(fù)極化電流增加，使動(dòng)作電位到達(dá)閾值的時(shí)間延長，導(dǎo)致心率減慢，亦稱負(fù)性頻率作用。

（3）減慢房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo)：ACh可延長房室結(jié)和浦肯野纖維的不應(yīng)期，使其傳導(dǎo)減慢，即為負(fù)性傳導(dǎo)作用。

（4）減弱心肌收縮力：由于迷走神經(jīng)末梢與交感神經(jīng)末梢緊密相鄰，迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負(fù)性肌力作用。

（5）縮短心房不應(yīng)期：ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度，但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。

【進(jìn)階攻略】

概念型知識(shí)點(diǎn)，可考性并不強(qiáng)，考試中偶爾出現(xiàn)1——2題，記憶以理解為主。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

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