52.男性，56歲，患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級，診斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.髂股動脈栓塞

C.動脈硬化性動脈閉塞癥

D.糖尿病性動脈閉塞

E.大動脈炎

【正確答案】B

【答案解析】

A選項——血栓閉塞性脈管炎多見于有吸煙嗜好的青壯年男性，進展緩慢，早期表現(xiàn)為患肢感覺異常及疼痛，隨病變進展可出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛。與本例不符。

B選項——中年男性患者，多年冠心病史。突發(fā)下肢劇烈疼痛，局部皮膚蒼白。雙下肢股動脈搏動消失（提示梗阻平面在髂動脈分叉以上），雙股以下皮溫低，肌力4級，診斷為髂股動脈栓塞。急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)為“5P”，即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。故選B。

C選項——動脈粥樣硬化性動脈閉塞癥多見于45歲以上人群，進展緩慢，早期表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼及色澤蒼白，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛。與本例不符。

D選項——糖尿病性動脈閉塞多累及微動脈，常見于視網(wǎng)膜、腎、肌肉、神經(jīng)等組織，且進展較慢。與本例不符。

E選項——大動脈炎好發(fā)于青年女性，是主動脈及其分支的慢性、多發(fā)性、非特異性炎癥，造成罹患動脈狹窄或閉塞，其臨床癥狀視累及動脈不同而各異，常有低熱、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、病變血管疼痛以及結(jié)節(jié)紅斑等癥狀。與本例不符。

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