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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

118.

女性，49歲。平素健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽。用青霉素?zé)岵煌恕?0天后咳大量膿臭痰。診斷可能為

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.支氣管胸膜瘺

119.

男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥不能使用

A.止血芳酸

B.安絡(luò)血

C.垂體后葉素

D.2%普魯卡因

E.魚(yú)精蛋白

120.

患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌（+），規(guī)范治療7個(gè)月仍痰結(jié)核菌（+），應(yīng)首先考慮

A.加大藥物劑量

B.加強(qiáng)支持療法

C.復(fù)查胸片

D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

E.纖支鏡檢查

121.

某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)。痰菌陽(yáng)性。你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為

A.異煙肼、利福平

B.異煙肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、異煙肼

122.

患者女性，36歲?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先考慮的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

123.

患者男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，診斷為肥厚性梗阻性心肌病，最有價(jià)值的 診斷方法是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.胸部X線(xiàn)攝片

E.心臟核素檢查

118.

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干：發(fā)熱，咳大量膿臭痰，最可能的診斷是：肺膿腫。

119.

【正確答案】 C

【答案解析】 垂體后葉素禁用于高血壓，冠狀動(dòng)脈疾病，心力衰竭，肺源性心臟病。凡胎位不正，骨盆過(guò)窄及產(chǎn)道阻礙者。垂體后葉素收縮血管，增加后負(fù)荷。

120.

【正確答案】 D

【答案解析】 患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療7個(gè)月痰結(jié)核菌仍（+），說(shuō)明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。

121.

【正確答案】 A

【答案解析】 患者出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，考慮是鏈霉素中毒，需要停用該藥物。痰菌持續(xù)陽(yáng)性，則為開(kāi)放性肺結(jié)核，提示病變活動(dòng)程度高，需要選用一線(xiàn)抗結(jié)核藥，所以，本題選A。

122.

【正確答案】 C

【答案解析】 胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈瓣狹窄雜音，故選C。

123.

【正確答案】 B

【答案解析】 超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價(jià)值。

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