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關(guān)于“進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)/血胸繼發(fā)感染診斷(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題)”的問題,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括
A.持續(xù)脈快,血壓下降
B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml
C.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內(nèi)陰影增大
E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降
2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是
A.寒戰(zhàn),高熱
B.白細(xì)胞計數(shù)增高
C.胸腔穿刺液檢查,紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300:1
D.胸腔穿刺液混濁
E.穿刺液查到細(xì)菌,細(xì)菌培養(yǎng)陽性
3.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是
A.腋前線第6~8肋間
B.腋前線與腋中線之間第6~8肋間
C.腋中線第6~8肋間
D.腋中線與腋后線之間第6~8肋間
E.腋后線第6~8肋間
4.提示胸腔手術(shù)后出血的指證是引流管中每小時引流出血流量持續(xù)超過
A.150ml
B.100ml
C.300ml
D.200ml
E.250ml
二、A2型選擇題
1.男性,25歲,傷后12小時。脈搏100次/分,血壓120/75mmHg,呼吸30次/分,傷側(cè)胸腔有積液征,胸穿抽出血液,靜置后血不凝固,主要治療是
A.立即開胸手術(shù)止血
B.輸血輸液
C.胸腔穿刺排除積血
D.用抗生素防治感染
E.胸腔閉式引流術(shù)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進(jìn)行性血胸的征象,B項每小時僅100ml,因此不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù),另外血胸抽出血不凝是因為肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液,超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固,形成凝固性血胸,D項屬此情況。
2.E
【答案解析】A、B、D項均提示血胸可能繼發(fā)感染,胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比例正常為500:1,如100:1可確立繼發(fā)感染,300:1只能說可疑。穿刺液查到細(xì)菌且培養(yǎng)陽性是最可靠的根據(jù)。
3.D
【答案解析】血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2~3肋間)。
4.D
【答案解析】胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3小時超過200ml/小時,可診斷為進(jìn)行性血胸。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】血胸患者,受傷已12小時,目前生命體征平穩(wěn),無呼吸困難,胸穿抽出不凝固血液,估計出血已停止,出血量不多,其主要治療是胸腔穿刺排除積血,減少感染機會。
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