臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習題——病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的特點及處理

2020-11-18 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習題——病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的特點及處理”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖不正確的是

A.原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩

B.竇性停搏和竇房傳導阻滯

C.竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯同時存在

D.心動過緩—心動過速綜合征

E.在未使用抗心律失常藥物下，心房顫動時心室率過快

2.有關病態(tài)竇房結(jié)綜合征處理正確的是

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，即使沒有癥狀可需要治療

B.心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速，單獨應用抗心律失常藥物治療可以治療心動過緩

C.對于有癥狀的病竇綜合征患者，應接受起搏器治療

D.對于有癥狀的病竇綜合征患者，應該服用地高辛治療

E.即使應用了起搏器治療后，患者仍有心動過速發(fā)作需要及時手術(shù)治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖

1）原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（<50次/分）

2）竇性停搏和竇房傳導阻滯

3）竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯同時存在

4）心動過緩—心動過速綜合癥

5）其他：①在未使用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢，或發(fā)作前后有竇性心動過緩和（或）房室傳導阻滯；②變時功能不全，表現(xiàn)為運動后心率提高不顯著；③房室交界區(qū)性逸搏心律。

2.C

【答案解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征中若患者無心動過緩有關的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應接受起搏器治療。

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點及處理原則

1.心電圖

（1）原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（小于50次/分）。

（2）竇性停搏和竇房傳導阻滯。

（3）竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯同時存在。

（4）心動過緩-心動過速綜合征：竇性心動過緩和異位快速心律（如心房顫動、心房撲動或房性心動過速）交替發(fā)作。

（5）其他：①在未使用抗心律失常藥物的情況下，心房顫動時緩慢心室率。②心房顫動發(fā)作前后有竇性心動過緩和（或）房室傳導阻滯。③房室交界區(qū)性逸搏心律。

2.治療

（1）無心動過緩相關癥狀（暈厥、活動耐力下降及心肌缺血等）的患者，不必治療，僅需定期隨診觀察。

（2）有癥狀者應首先治療相關病因，去除誘發(fā)因素。對于反復出現(xiàn)心動過緩癥狀并伴有心率變時性功能不全（心率不能隨機體代謝需求的增強而增加）、電生理檢查證實存在竇房結(jié)功能異常或必須應用致心動過緩的藥物時應給予永久起搏器治療；若出現(xiàn)逸搏心率＜40次/分、心搏間歇＞3秒時需安裝永久起搏器。

（3）慢-快綜合征患者，在應用起搏器治療后，若仍有心動過速發(fā)作，可同時應用抗快速型心律失常的藥物。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容考查的幾率不大，需要了解病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療，一般在A1型題考查。

【易錯易混辨析】

并不是所有的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者都需要盡快治療的，無心動過緩相關癥狀（暈厥、活動耐力下降及心肌缺血等）的患者，不必治療，僅需定期隨診觀察。

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