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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師穩(wěn)定型心絞痛練習(xí)題——冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn):

1.癥狀:

(1)誘因:典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動或情緒變化當(dāng)時發(fā)生的。

(2)疼痛部位:心前區(qū)或胸骨后壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感。有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。癥狀嚴(yán)重時可伴出汗。部分患者在癥狀性質(zhì)、部位、放射等方面可有不典型的表現(xiàn)。

(3)持續(xù)時間:持續(xù)數(shù)分鐘,停止活動休息或含服硝酸甘油后緩解。

(4)疼痛性質(zhì):鈍痛性質(zhì)。

2.體征:心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。癥狀嚴(yán)重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。有時可聞及第四心音,缺血范圍累及乳頭肌時可能聞及二尖瓣收縮期雜音。

【進(jìn)階攻略】

單純就臨床表現(xiàn)一般很少單獨(dú)出試題,考試主要考核診斷或者根據(jù)診斷考治療,但這些題目都建立在掌握了臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,所以,該內(nèi)容是非重要考點(diǎn)中的重點(diǎn)。若出現(xiàn)單獨(dú)考核,多為A1型題。

【易錯易混辨析】

反流性食管炎、食管裂孔疝可引起胸痛,易與心絞痛相混淆。根據(jù)這些疾病的病史,胸痛的發(fā)作特點(diǎn),胸痛與飲食的關(guān)系,結(jié)合鋇餐或胃鏡檢查,不難作出診斷。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨體下段之后

B.心前區(qū)

C.心尖部

D.劍突下

E.胸骨體中、上段之后

2.下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時的典型體征表現(xiàn)

A.血壓下降

B.心率加快

C.第二心音逆分裂

D.出現(xiàn)第四心音奔馬律

E.一過性心尖部收縮期雜音

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),典型部位是在胸骨體中、上段之后,其余部位均為不典型部位。

2.A

【答案解析】典型的心絞痛患者發(fā)作時會出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律,并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全,在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時,血壓不會下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死

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