歷年常考！臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)21個(gè)疾病診斷公式/答題模板如下，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生在實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)中，經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問，我看不出來(lái)診斷成什么，怎么辦？以下幫助大家總結(jié)了一些公式，希望對(duì)大家有幫助。

心血管系統(tǒng)

高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

高血壓分級(jí)

高血壓危險(xiǎn)度

冠心病＝中老年人＋陣發(fā)性胸骨后疼痛

心絞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移

心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷

心功能分級(jí)

二尖瓣狹窄＝呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒張期隆隆樣雜音

二尖瓣關(guān)閉不全＝急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音＋向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣狹窄＝呼吸困難＋心絞痛＋暈厥（三聯(lián)征）＋噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全＝心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFlint雜音＋周圍血管征＋舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)

慢性左心衰竭＝長(zhǎng)期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）

慢性右心衰竭＝長(zhǎng)期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）

慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭

急性左心衰＝心臟病史＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）

房顫＝心律絕對(duì)不等＋脈短絀＋f波＋第一心音強(qiáng)弱不等

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速＝陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）

室性心動(dòng)過速＝突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形＋心室奪獲＋室性融合波

室早＝提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

一度房室傳道阻滯＝PR間期＞0.2s＋PR間期恒定＋RR恒定

二度Ⅰ型房室傳道阻滯＝PR進(jìn)行性延長(zhǎng)，最常見房室傳道比例3：2或5：4

二度Ⅱ型房室傳道阻滯＝PR間期恒定，房室傳導(dǎo)比例3：1或4：1

三度房室傳道阻滯＝RR恒定＋P波與QRS波無(wú)關(guān)＋大炮音

結(jié)核性心包炎＝結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)疼痛＋呼吸困難＋心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大＋Ewart陽(yáng)性＋心音遙遠(yuǎn)）

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