為了幫助大家順利拿下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站操作考試，特別為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作腹部叩診順序和手法，詳情如下：

試題編號：腹部叩診（胃泡鼓音區(qū)叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診）（18分）

（1）胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）（4分）；

左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。（2分）

能說出其如何形成。（2分）

（2）移動性濁音叩診方法正確（8分）；

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

（3）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（4分）；

檢查時，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？（1分）

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－325px，橫徑為2.7-250px，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴張或溺水患者等。

②什么叫移動性濁音？代表什么？（1分）

答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。有腹水。

③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分）

答：考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

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