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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查預(yù)測——胸部體表標(biāo)志

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實踐技能-體格檢查(題目預(yù)測)

名稱:胸部體表標(biāo)志

操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手

操作步驟:

1.胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(1)骨性標(biāo)志

1)胸骨角(Louis角):胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

2)肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之間,肩胛骨的最下端稱為肩胛下角。被檢查者雙臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,或相當(dāng)于第8胸椎水平。

3)C7棘突:最明顯的棘突,用于計數(shù)椎體。

4)肋脊角:第12肋與脊柱的夾角,其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。

(2)垂直線標(biāo)志:包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時,利用直尺測定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點,然后用皮尺向下引,測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離,作為心臟測量的參照。

(3)胸部陷窩:包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限:肺下界最為重要,分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。

注意事項:

1.主要靠記憶,體表標(biāo)志一定記住。

2.操作完成后幫助被檢者整理衣物。

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