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【肝癌病例分析題】男性,47歲。右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。

2022-05-03 10:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年??碱}匯總(含診斷公式)

【例】男性,47歲。右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。

肝癌

一、初步診斷(4分)

1.原發(fā)性肝癌(3分)

2.乙肝肝硬化(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。

1.原發(fā)性肝癌

①中年男性,亞急性病程。(0.5分)

②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。(1分)

③黃疸,肝大、質(zhì)硬。(1分)

④血AFP增高。(1分)

⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)

2.乙肝肝硬化

①黃疸,脾大。(0.5分)

②肝功能異常,白/球蛋白倒置,HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

右上腹疼痛2個月,發(fā)熱10天。

四、進一步檢查(5分)

1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)

2.血HBVDNA、其他腫瘤標志物(如CEA),動態(tài)監(jiān)測AFP。(1.5分)

3.胸片,胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)

4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動脈栓塞、化療。(3分)

2.酌情抗病毒治療。(0.5分)

3.保肝治療。(0.5分)

備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準。

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